[T08665]临床助理医师重点攻克[含解析] - 咕咕866生成 - 医学考试题库

1.女性，55岁。丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。患者病前的行为特征为

A.A型 B.B型 C.C型 D.混合型 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 情绪低下属于C型性格，即多愁善感。

2.临床上壶腹癌最重要的症状是2003

A.黄疸 B.上腹疼及腰背疼 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦

正确答案: A

解析: 壶腹部癌变使胆汁排泄受阻，导致明显的黄疸。

3.患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，、追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.纯红再障 E.白血病

正确答案: A

解析: 患儿未按时添加辅食，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，为营养性缺铁性贫血的表现。

4.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 患者出现颈前肿物20年，出现甲亢症状(基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。继发性甲亢是手术指征，需要进行手术治疗。

5.41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为

A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征

正确答案: D

解析: 患者有典型的腰椎间盘突出症状和体征（腰痛伴放射痛、用力时可加重疼痛。右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性）以及结合X线表现考虑腰椎间盘突出。

6.下列食物中，含铁丰富的是

A.动物肝脏 B.鱼 C.蛋黄 D.大豆 E.小麦

正确答案: A

解析: 含铁较多的食物是动物肝脏、全血、瘦肉、鱼类、海带、木耳及绿叶蔬菜。

7.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmHO，血压12080mmHg，处理原则为

A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液试验 E.充分补液

正确答案: C

解析: 中心静脉压与补液的关系补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29～0.49kPa(3～5cmH[2.gif]O)，则表示心功能不全。

8.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括2003

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

9.提示败血症较特殊的表现是

A.精神欠佳 B.体温不稳定 C.哭声减弱 D.黄疸退后复现 E.食欲欠佳

正确答案: D

解析: 早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温，不稳定等，发展较快，迅速出魂，精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。体壮儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升。如出现以下较特殊的表现，常提示败血症：①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现或突然加重；②肝脾大（出现较晚）；③出血倾向如瘀点、瘀斑、DIC症状；④休克征象如皮肤呈大理石样花纹，脉细速、尿少、尿闭、血压下降；⑤中毒性肠麻痹。故答案选D。

10.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.336.67kPa(7050mmHg)，诊断为

A.轻度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克 C.重度低血容量性休克 D.中度感染性休克 E.重度感染性休克

正确答案: C

解析: 低血容量性休克的临床表现与临床分度见下表：此病例病人收缩压在70mmHg以下，四肢冰冷，诊断为重度休克，病人是车祸后6小时出现的休克，因此诊断为重度低血容量性休克。