[T08644]临床执业医师重点攻克[含解析] - 城莲生成 - 医学考试题库

1.25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10／L，Hb68g／L。应诊断本例为感染合并

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

正确答案: C

解析: 停经2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，故诊断为不全流产。

2.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

3.男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

A.脂肪瘤 B.腘窝半月板囊肿 C.腘窝囊肿 D.腘窝纤维瘤 E.腘窝骨肉瘤

正确答案: C

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

4.胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是

A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素基础水平与释放曲线不同 D.发生酮中毒的倾向不同 E.血糖稳定性不同

正确答案: C

解析: 1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同，其余各项均不是最主要区别。

5.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是

A.宫内足月妊娠 B.巨大胎儿 C.足月活胎 D.临产 E.胎儿窘迫

正确答案: E

解析: 胎心158次／分，仍在正常范围。

6.钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是

A.青霉素C B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。

7.干扰dUMP转变生成dTMP的是

A.6巯基嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.氮杂丝氨酸 D.别嘌呤醇 E.阿糖胞苷

正确答案: B

解析: dTMP是由dUMP经甲基化而生成的，反应中需要N[~5.gif]，N[_10.gif]甲烯四氢叶酸作为甲基供体，而甲氨蝶呤是叶酸类似物，能竞争二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸，则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应，从而使该反应不能正常进行。别嘌呤醇与次黄嘌呤结构相似，可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。

8.体温调节中枢在

A.大脑 B.延髓 C.下丘脑视交上核 D.小脑 E.基底节

正确答案: C

解析: 1．温度感受器：①外周温度感受器：在人体皮肤、黏膜和内脏中，存在冷感受器和热感受器，它们都是游离神经末梢。②中枢温度感受器：在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元。视前区，下丘脑前部最为重要，存在着热敏神经元和冷敏神经元。2．体温调节中枢，主要位于视前区一下丘脑前部，该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化，又能对传人之温度信息进行整合。3．调定点学说，体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点，就是某一规定温度值（如37℃）。当体温偏高于37℃时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经

9.男性,5岁,持续发热15天,体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

10.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 C.CT D.结核菌素试验 E.核素骨扫描

正确答案: B

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。