[T08201]中级职称重点攻克[含解析] - 妞妞1117生成 - 医学考试题库

1.急性糜烂出血性胃炎主要临床症状是

A.呕血.黑便 B.恶心.呕吐 C.腹胀.腹泻 D.腹痛不适 E.食欲减退

正确答案: A

解析: 急性糜烂出血性胃炎，又称应激性溃疡或急性胃黏膜病变，以呕血.黑便为主要临床表现，是上消化道出血的重要原因之一。

2.男性，40岁，因上腹部不适及黑便行胃镜检查，示：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞.淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物.应诊断何病最为适宜

A.急性糜烂出血性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎

正确答案: A

解析: 患者有服用NSAID史，后出现黑便，胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎，又叫急性胃黏膜病变。

3.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜

A.注射立止血 B.法莫替丁静滴 C.尽快手术治疗 D.口服凝血酶 E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

正确答案: C

解析: 老年患者，上腹痛节律不明显，有食欲差和体重下降，提示存在胃癌可能；患者上消化道出血量大，内科积极治疗无效，应尽快手术治疗。中国卫生人才网

4.男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa（90/50mmHg），心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.食管贲门黏膜撕裂症 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血

正确答案: A

解析: 患者既往有乙肝病史，本次呕血前有诱发腹内压升高因素（搬重物）且出血量大，应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血，其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

5.上消化道出血的部位不包括

A.胃十二指肠 B.结肠 C.胰腺.胆道 D.食管 E.胃空肠吻合口

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

6.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏.心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

A.小于500ml B.500～800ml C.800～1200ml D.1000～1500ml E.大于1500ml

正确答案: E

解析: 患者短期内（5小时）消化道出血，伴周围循环衰竭，出血量应大于1500ml。

7.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

A.药物致胃酸分泌增加 B.胃黏膜缺血 C.肾上腺皮质激素分泌增加 D.黏液分泌不足 E.前列腺素合成减少

正确答案: E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

8.下列有关克罗恩病的叙述正确的是

A.克罗恩病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易 B.克罗恩病的起病多很急，但起病后多发展缓慢 C.克罗恩病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累 D.克罗恩病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易 E.克罗恩病不需维持治疗卫生资格

正确答案: A

解析: 克罗恩病起病多缓慢，病程数月至数年，临床表现多种多样，与病程发展，病变部位及病期相关，早期表现常不典型，病变常累及消化道，常有瘘管.肛裂.脓肿等肛门受累表现。克罗恩病临床表现及X线检查常与肠结核相似，鉴别很困难。

9.男，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛.呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(++)，SP 7g/dl，A 4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT<25u，HBsAg(+)。最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.贲门黏膜撕裂症 C.溃疡病 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变

正确答案: E

解析: 患者病史特点为中年男性，有高血压病史10年，近日出现肢体瘫痪和黑便，提示高血压并发脑血栓，后者引起的应激导致急性胃黏膜病变。

10.剧烈呕吐后的呕血多见于

A.消化性溃疡 B.急性胃黏膜病 C.胆石症 D.食管贲门黏膜撕裂症 E.慢性胃炎

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症，又叫Mallory-Weiss综合征。