您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 外科重点攻克 > 【有解析】中级主治消化内科学试题和答案解析(一)
正确答案: C
解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见,因此首选结肠镜检查。
正确答案: D
解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达十数次,但绝无脓血。患者大便带血,可排除肠易激综合征。
正确答案: B
解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用,因此B是错误的。
正确答案: E
解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。
正确答案: A
解析: 里急后重是直肠受累的表现。
正确答案: D
解析: 患者老年男性,发生消化道大出血,治疗24小时后出血仍不止,应立即手术治疗。
正确答案: D
解析: 一般于一次出血后数小时血BUN开始上升,约24~48小时可达高峰,大多不超过6.7mmol/L,3~4日后降至正常。
正确答案: E
解析: 患者脑外伤后发送上消化道出血(呕吐咖啡色液体),考虑应激性溃疡(Cushing溃疡)所致,治疗首选静脉应用PPI,因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化,因此抑制胃酸分泌,提高胃内pH值具有止血作用。
正确答案: C
解析: 患者既往体健,本次呕血前有剧烈呕吐,应诊断为贲门黏膜撕裂症;其他均无相应病史和体征可排除。
正确答案: D
解析: 青年男性,有规律性上腹饥饿疼痛史,近3天解黑便,提示消化性溃疡(十二指肠溃疡)并发上消化道出血。患者无失血性休克表现,不需输血;出血速度不快且出血量不大,也不需禁食;手术治疗不列为首选;消化性溃疡出血的治疗,主要是抑酸以提高胃内的pH值,因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。
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