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[T07656]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 韩同鞋生成

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1.不符合猩红热患儿皮疹特点的是

正确答案: C

解析: 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。

2.新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者,宜使用的药物是

正确答案: B

解析: 多巴胺直接作用于心脏B受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用,使心肌收缩力增强,心排出量增加。苯巴比妥钠为控制新生儿惊厥药物,普萘洛尔为降心率药物。地高辛有减慢心率作用不能选用。

3.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。

4.男,3个月,健康婴儿。体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

正确答案: C

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml,每天所需水分为150mlkg,即150×5=750ml0750-500=250ml水。考点提示:奶粉配方每年必考。

5.足月儿,有窒息史,生后2天嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症,表现为生后1周内尤其12小时内出现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍,肌张力及原始反射和脑干功能(瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律)的改变及惊厥、脑水肿、颅内高压等。

6.某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,采取的措施中不恰当的是

正确答案: D

解析: 暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围,切断传播途径。接触者应5天内肌内注射免疫球蛋白,可预防麻疹。利巴韦林(三氮唑核苷)有防治麻疹作用。

7.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。患儿最可能是

正确答案: B

解析: 易惊,多汗,睡眠少,枕后有乒乓球感是佝偻病初期特点,即低钙。

8.患儿3岁,体检时发现体型瘦长,面色苍白,前胸隆起,心前区有抬举冲动感,无震颤,胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,X线检查右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,肺野充血明显,心影呈梨形,最可能诊断为

正确答案: A

解析: 胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,心影呈梨形为房间隔缺损的表现。

9.3岁女孩。低热20天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影",诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有:临床症状,X线检查,胸部CT检查,支气管镜检查,实验室检查(血沉增快,而无其他原因解释)及结核菌素试验。

10.4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

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