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[T07642]临床助理医师重点攻克[含解析] - myhx99生成

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1.急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是2002

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。

2.男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

正确答案: D

解析: 据临床表现可诊断为腹股沟斜疝,嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

3.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案: C

解析: 休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查,因此选择C。

4.25岁初孕妇,末次月经2010年4月12日,于2010年11月15日就诊,检查宫底在脐上3横指,枕右前位,胎心率正常,血压 160/110mmHg,尿蛋白2.

正确答案: D

解析: 本例满31周,因重度子痫前期致胎儿生长受限,导致子宫底高度低于正常 (正常情况下,妊娠28周时子宫底在脐上3横指)。

5.缩官素对子官平滑肌作用的特点是

正确答案: B

解析: ①偶有错选A,错选C或D。缩宫素能选择性地直接兴奋子宫平滑肌,其作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异。小剂量缩宫素加强子宫(特别是妊娠末期子宫)的节律性收缩。其收缩性质与正常分娩相似,既使子宫底部发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,促进胎儿娩出。所以选C错误。子宫平滑肌对缩官素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素则降低敏感性。在妊娠早期,孕激素水平高,敏感性低,而后期雌激素水平高,敏感性高。所以选D错误;②错选E,原因在于作用与子宫的麦角生物碱混

6.男性30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是2002

正确答案: A

解析: 患者有闭合性腹部损伤,腹内出血的症状和体征,结合右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

7.长期应用氯丙嗪引起最常见的不良反应是

正确答案: C

解析: ①常见错选A,发生率约25%。直立性低血压是氯丙嗪的不良反应,常发生于注射用药之后,是α受体阻断的结果,但并非题意,本题问的是"长期应用",而直立性低血压一次用量过大即可发生;②最常见的不良反应应该是锥体外系反应,这是因为氯丙嗪抗精神失常是阻断中脑一皮质、中脑一边缘系统的多巴胺受体,对精神分裂症病人用药需要长时间,这样氯丙嗪也同时阻断了黑质一纹状体的多巴胺受体,会发生锥体外系反应。

8.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。患儿最可能是

正确答案: B

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动为惊厥发作,查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变,加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症,该病主要由血清钙降低引起,

9.男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻。身高85cm,体重7500g。皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

正确答案: D

解析: 该病还易出现自发性低血糖,表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖,

10.进行性血胸的诊断依据不包括2002

正确答案: B

解析: 胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml。

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