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[T07597]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - 想念你的笑H生成

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1.男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为

正确答案: D

解析: 本病患者有大量的蛋白尿,而持续性大量的蛋白尿可导致肾小球高滤过、促进肾小球硬化。糖皮质激素可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而利尿、从而消除尿蛋白。其他选项一般用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者。

2.某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L。对病人治疗首选药物是

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现,依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

3.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是:

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维疤痕。

4.女,34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血,血沉30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”。诊断最可能是:

正确答案: D

解析: 溃疡性结肠炎的诊断要点绝大多数患者有腹泻,粘液血便是活动期的重要表现;钡灌肠示结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。

5.包裹性积液:

正确答案: B

解析: 包裹性积液积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时,可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影,边缘锐利。

6.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。为确诊该病例,首选的检查是

正确答案: C

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,而血培养是最常用的确诊伤寒的依据。

7.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是

正确答案: A

解析: 临床验证维A酸(全反式维甲酸)可使M3白血病诱导缓解,其缓解率可达85%。缓解后单用维A酸巩固强化治疗易复发,故宜与其他化疗联合治疗或交替维持治疗。

8.心室颤动引起阿斯综合症时,最有效的抢救方法是

正确答案: D

解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

9.女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果PaO2下降(参考值95~100mmHg),PaCO2正常,说明存在低氧血症,考虑换气功能障碍。从结果中无法得出是否通气障碍或D、E的结论。

10.血红蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs试验阳性:

正确答案: E

解析: Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和(或)补体的较敏感方法,其阳性是诊断温抗体型溶血性贫血最重要的依据。

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