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正确答案: D
解析: 患者有贫血、淋巴结及脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖,符合急性白血病的诊断标准。过氧化物酶染色阴性,应考虑为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗,常用的也是首选的是VP方案,但因成人的完全缓解率仅为50%,而且易复发,因此常选用VDP或VLP或VDLP方案,使完全缓解率提高至72%~77.8%。
正确答案: C
解析: 慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaCO2>6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒,PaCO2<4.76(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为
正确答案: A
解析: 临床验证维A酸(全反式维甲酸)可使M3白血病诱导缓解,其缓解率可达85%。缓解后单用维A酸巩固强化治疗易复发,故宜与其他化疗联合治疗或交替维持治疗。
正确答案: A
解析: Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰;II级有左心衰;III级有急性肺水肿;IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死,出现出现气促,大汗,双肺底中小水泡音,出现了急性肺水肿。而心率增快,血压降低,出现了休克征象,可考虑诊断为急性心梗合并心源性休克。按Killip分级为IV级。
正确答案: E
解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5mmol/L以上;血尿素氮>21.4mmol/L;血肌酐>442μmol/L。符合透析指征。
正确答案: B
解析: 大叶性肺炎实变期患者,早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。
正确答案: B
解析: 患者起病急,发热、寒战、咳嗽,脓性痰、量多、痰中带血,白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,X线示片状阴影伴多个脓肿,考虑诊断葡萄球菌肺炎。
正确答案: C
解析: α葡萄糖苷酶抑制剂可作为2型糖尿病的一线药物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
正确答案: B
解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽,肺部哮鸣音,考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。
正确答案: A
解析: 40岁以上,男性,溃疡病变持续10年以上,反复发作,首先应排除癌症。
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