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[T07185]中西医助理内科重点攻克[含解析] - dls18328978829生成

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1.患者,男,30岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已1周,伴发热,口渴,心烦,汗出恶风,舌红,苔黄腻,脉滑数。查体:有皮下结节。实验室检查:抗"O">500U,C反应蛋白阳性。诊为"风湿热"。其治法是

正确答案: D

解析: 从关节红肿热痛,发热,口渴,心烦,汗出恶风结合舌苔脉象,可判断风湿热痹,故采用清热通络,搜风祛湿治法。

2.患者,女,50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦,心电图检查提示房颤,心率120次/分,FT升高,FT升高。应首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 首先是诊断,心悸、出汗、消瘦,FT升高,FT升高,考虑为甲状腺功能亢进症,患者15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。心电图检查提示房颤,诊断明确,甲状腺功能亢进症复发,为甲状腺功能亢进症心脏病。患者50岁有手术史,再次手术不是首选,服碘溶液往往用于手术前和和放射碘之前的准备阶段;甲状腺素片主要用于甲低。甲状腺功能亢进症心脏病首选治疗是放射碘。

3.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在( ) (2001~2005)

正确答案: C

解析: 应试点拨:特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在脾脏,脾是自身抗体产生的主要部位,也是血小板破坏的重要场所。

4.患者,男,68岁。诊为肺癌,症见唇甲紫暗,咳痰不爽,胸痛气急,舌有瘀点,脉弦。其证型是

正确答案: C

解析: 本病例唇甲紫暗,舌有瘀点,脉弦,瘀血之象表现充分,为气滞血瘀证,故C正确。脾肺气虚以气虚表现为,痰热搏结则见咳痰色黄量多,痰湿内阻以咳吐白色黏痰为主,肺气郁闭则见呼吸困难,均与本病例症状不符。

5.下列描述不正确的是

正确答案: C

解析: 肺炎链球菌肺炎病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期,但4个病理阶段并无绝对分界。

6.下列哪项不是风湿热诊断标准中的主要表现( ) (2000)

正确答案: A

解析: 应试点拨:风湿热主要表现为关节炎(游走性多关节炎,常对称累及大关节;局部红肿热痛;不遗留关节强直和畸形);心脏炎(心肌炎、心内膜炎、心包炎);皮肤病变(皮下结节、皮疹:以环形红斑多见);舞蹈病(多发于5~12岁儿童,女童多见);其他(偶见风湿性胸膜炎、腹膜炎、肾炎和脉管炎)。次要表现:发热、关节痛、血沉增快或C反应蛋白阳性、心电图P-R间期延长。

7.鉴别出血性中风与缺血性中风最有意义的检查是( ) (2001,2003)

正确答案: B

解析: 出血性中风与缺血性中风在辅助检查上最有意义的是头颅CT:出血性中风显示脑内高密度影,缺血性中风显示脑内低密度影。脑脊液:前者为血性、压力增高,后者正常。DSA:前者可见破裂的血管,后者可见阻塞的血管。故本题选B。

8.中医学认为,甲状腺功能亢进症的病因不是( ) (2000)

正确答案: A

解析: 中医学认为甲状腺功能亢进的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜,也与体质因素等有密切关系。故本题选A。

9.哮病发生的"夙根"是

正确答案: B

解析: 哮病发生的"夙根"(病理基础)是痰。宿痰内伏,遇感触发,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅阻气道,肺失宣肃,发为哮病。风为外感触发因素,气因痰阻而成致病因素,虚、瘀则非哮病之必有。

10.患者,女,21岁。突感胸闷,呼吸困难,大汗。查体:口唇微绀,呼吸急促,听诊双肺布满干啰音,心率96次/分。既往有类似发作,有时休息后町缓解。为缓解症状,应首选的措施是

正确答案: E

解析: 沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择性β-受体兴奋剂,能解除支气管平滑肌痉挛,且作用快、强。而喷吸激素(二丙酸氯地米松)、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。

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