[T07169]临床执业医师重点攻克[含解析] - tansha1987生成 - 医学考试题库

1.空肠弯曲菌引起的主要疾病是

A.婴幼儿急性胃肠炎 B.急性上呼吸道感染 C.婴幼儿败血症 D.婴幼儿肺炎 E.食物中毒

正确答案: A

解析: 空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎，临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。

2.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管，由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

3.当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是不正确的

A.TP供应充分时乙酰CoA进入三羧酸循环减少。 B.磷酸果糖激酶I被抑制 C.异柠檬酸脱氢酶被抑制 D.果糖二磷酸酶被抑制 E.进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少

正确答案: D

解析: ATP是果糖二磷酸酶的别构激活剂所以当肝细胞内ATP供应充分时此酶活性应增强而非被抑制。而ATP是丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶I及异柠檬酸脱氢酶的别构抑制剂，所以ATP供应充分时它们分别被抑制。乙酰CoA进入三羧酸循环需与草酰乙酸在柠檬酸合酶催化下合成柠檬酸，而ATP亦是柠檬酸合酶的别构抑制剂，所以

4.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围

A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.30cm

正确答案: C

解析: 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

5.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是不正确的

A.它能识别DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断DNA B.切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构 C.它能专一降解经甲基化修饰的DNA D.是重组DNA的重要工具酶 E.主要从细菌中获得

正确答案: C

解析: 限制性内切酶多存在在细菌中，其生物学意义在于酶解外来DNA；而对细菌本身的DNA，因其酶切部位被甲基化保护而不能切割，这是限制性内切酶的特点。

6.27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是

A.血清直接胆红素 B.血胆固醇 C.血清胆酸 D.尿胆原 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。

7.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。首选检查方式是

A.胸部CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部MRI

正确答案: D

解析: 食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

8.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤 B.尺神经损伤 C.开放性骨折 D.正中神经损伤 E.前臂肌腱损伤

正确答案: C

解析: 有明确的前臂外伤史。前臂畸形、反常活动是骨折的专有体征，应首先考虑前臂外伤性骨折。进一步依据本例有创口流血，腕手活动自如，应诊断为开放性骨折。鉴于腕、手活动自如应考虑除外神经、肌腱损伤。

9.男17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是

A.右侧睾丸放射治疗 B.右侧睾丸手术切除 C.双侧睾丸放射治疗 D.双侧睾丸手术切除 E.化学治疗

正确答案: C

解析: 该例年轻男性患ALL的患者，当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。

10.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

A.孕激素 B.雌激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.促性腺激素

正确答案: B

解析: 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者阴道黏膜呈老年性改变，黏膜充血临床特点外阴瘙痒，阴道分泌物增多，稀薄，可呈血样脓性诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病治疗原则为增加阴道抵抗力（雌激素制剂、酸液冲洗）、抑制细菌生长