[T07145]临床执业医师重点攻克[含解析] - chenyi5629生成 - 医学考试题库

1.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分本例恰当的处置应是

A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶(杜冷丁) C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: A

解析: 该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可严密观察产程进展等待其自然分娩

2.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是

A.手法复位，小夹板外固定 B.手法复位，外固定支架固定 C.手法复位，管型石膏外固定 D.切开复位，内固定 E.持续骨牵引

正确答案: C

解析: 前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨

3.下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高

A.盐酸 B.内因子 C.胃蛋白酶 D.促胃液素 E.钙通道拮抗剂

正确答案: D

解析: 由胃G细胞分泌的促胃液素可使下食管括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。

4.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断

A.单发 B.多发 C.不规则状 D.直径＞1cm E.生长迅速

正确答案: B

解析: 胆囊良性息肉多数较小，多发，呈乳头状，无症状。而单发，大于1cm，呈不规则状且生长迅速的息肉应考虑有恶性的可能性，应积极治疗。

5.58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP12080mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为

A.Ⅱ级（NYHA分级） B.Ⅲ级（NYHA分级） C.Ⅱ级（Killip分级） D.Ⅲ级（Killip分级） E.Ⅰ级（NYHA分级）

正确答案: C

解析: 该患者以急性心梗入院，所以采用Killip分级。干中双肺底闻及少量湿啰音，提示肺部啰音的范围小于1／2肺野，所以为Ⅱ级（Killip分级）

6.促使胃排空的主要因素

A.大量食物入胃的机械和化学刺激 B.十二指肠内的酸性刺激 C.十二指肠内的脂肪增加 D.十二指肠内渗透压增高 E.促胰液素

正确答案: A

解析: 胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动情况而异。胃内促进排空的因素是胃内容物。胃内容物扩张胃壁的机械刺激通过迷走一迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强，胃排空加快。故选A。考点：胃的运动方式

7.影响能量代谢最主要的因素是

A.寒冷 B.高温 C.肌肉活动 D.精神活动 E.进食

正确答案: C

解析: 肌肉活动、精神因素、进食和环境温度均能影响能量代谢，但其中肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。

8.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率I，2小时至少超过

A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸I高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%～40%。

9.患者，男，70岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是

A.急症手术 B.肠外营养 C.要素饮食 D.普通饮食 E.输血

正确答案: B

解析: 患者全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，考虑为吻合口漏，但无明显腹膜炎体征，且引流通畅，故可保守治疗，给予肠外营养，促进吻合口愈合。

10.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分.血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E.肾小管上皮细胞代谢障碍

正确答案: B

解析: 本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。