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[T06790]临床助理医师重点攻克[含解析] - 郑必峰生成

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1.患儿,4个月,生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解题,1天来发作4~5次,每次缓解题后一切活动正常,就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予

正确答案: A

解析: 患儿为无热惊厥,可诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症,应给予止惊剂和钙剂。

2.肿瘤的特异性免疫治疗是2002

正确答案: C

解析: 特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。

3.男,39岁,发现颈部肿大8年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。检查:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏120次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

正确答案: B

解析: 按引起甲亢的原因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性甲亢最常见,是指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状,病人年龄多在20~40岁之间,腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴有眼球突出。继发性甲亢较少见,如继发于结节性甲状腺肿的甲亢,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现功能亢进症状,发病年龄多40岁以上,腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无眼球突出,容易发生心肌损害。高功能腺瘤,少见,甲状腺内单发的自主性高功能结节,结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变,无眼球突出。

4.针对21-三体综合征,孕中期筛查项目为

正确答案: A

解析: 产前诊断:高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查。孕中期可做三联筛查:检测甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。

5.属于肩周炎诊断依据的是2003

正确答案: D

解析: 肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛,与动作姿势有明显关系。随着病程的延长,疼痛范围扩大,并牵扯到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。

6.男性,67岁,身高170cm,体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L,既往无糖尿病史,针对血糖最合理的处理是

正确答案: D

解析: 患者虽无典型糖尿病症状,但空腹血糖10.2~11.8mmol/L,均超过7.0mmol/L,可以诊断糖尿病,手术为应用胰岛素的适应证。

7.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥轻度发作,又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症,

8.女,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为

正确答案: B

解析: 患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,锥体束征阳性,对侧胸6下痛温觉消失,胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

9.违背不伤害原则

正确答案: A

解析: 造成交叉感染显然已经伤害了病人,违背了不伤害原则。

10.用后可引起真菌感染的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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