[T06765]临床执业医师重点攻克[含解析] - 美猪生成 - 医学考试题库

1.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者首选的下一步检查是

A.头颅CT B.全身骨扫描 C.肝、肾、肾上腺B型超声 D.胸部CT E.腹部CT

正确答案: D

解析: X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。

2.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应

A.肥大 B.增生 C.萎缩 D.变性 E.化生

正确答案: D

解析: 细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、增生、肥大、化生。变性属于可逆性损伤。

3.主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是

A.链霉素 B.氯霉素 C.林可霉素 D.嘌呤霉素 E.白喉毒素

正确答案: E

解析: 链霉素能与原核生物核糖体小亚基结合，抑制蛋白合成的起动，还可造成误译。氯霉素、林可霉素能与原核生物的核糖体大亚基结合，阻断翻译的延长过程。嘌呤霉素结构与酪氨酰-tRNA相似，可取代一些氨基酰-tRNA进入翻译中核糖体A位，当延长中的肽转入此异常A位时，容易脱落，终止肽链合成。嘌呤霉素对原核、真核生物的蛋白质合成均有干扰作用，其难用作抗菌药物。白喉毒素是一种修饰酶，可对真核生物的延长因子-2（EF-2）起共价修饰作用，从而使其失活，造成蛋白质合成终止。白喉毒素对人和哺乳动物的毒性极强。

4.哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.急性白血病 D.骨髓异常增殖综合征(MDS) E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案: D

解析: MDS的骨髓呈病态造血，红系增生虽然明显活跃，但因有骨髓内原位溶血，所以网织红细胞减低，所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致，而其他情况均无骨髓内原位溶血，故都是一致的。

5.关于确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体 B.抗dsDNA抗体 C.抗Sm抗体 D.抗RNP抗体 E.抗Ro抗体

正确答案: B

解析: 均为自身抗体，其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

6.下列哪一项不是《医务人员医德规范及实施办法》的内容

A.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁 B.廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私 C.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展 D.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系医学全.在线.网.站.提供 E.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平

正确答案: C

解析: C选项为《中国医学生誓言》的内容

7.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 结肠癌早期症状是排便习惯改变及黏液血便。其中右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。

8.94 .胆固醇结石好发生于

A.总胆管 B.左肝管 C.右肝管 D.胆囊内 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 识记。

9.女，31岁，农民，12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(3+)，红细胞8～10个HP。血常规：WBC24.2×10L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP8060mmHg,此时对该患者的治疗原则是以

A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用抗生素为主 D.纠正酸中毒为主 E.应用止血药物为主

正确答案: A

解析: 热退病重是出血热的特点，往往进入了低血压休克期，此期往往因广泛的渗出出血导致有效循环血量不足，故此时应以扩容为主。故答案选A。

10.293 .男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎 B.急性坏死性胰腺炎 C.胃癌伴穿孔 D.急性肾绞痛 E.急性胆囊炎

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎临床表现腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射；累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。