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[T06352]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - 我思你思生成

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1.男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞。首选治疗为

正确答案: A

解析: 患者有感染、贫血、组织器官浸润的症状和体征,并根据血常规WBC异常增多,并有原始细胞,可考虑有急性白血病。头晕和视物模糊可认为是中枢神经系统白血病,以急淋白血病多见。急淋患者的诱导缓解治疗,常用的也是首选的是VP方案,长春新碱+泼尼松。

2.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 肠结核诊断要点①青壮年;②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛,也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻,伴有发热、盗汗等结核毒血症状;③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”,粘膜粗乱,肠壁边缘不规则;④结核菌素试验强阳性;⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

3.预激综合征合并快速心房颤动,宜选择的治疗药物为:

正确答案: E

解析: 预激综合征合并快速心房颤动,宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

4.恶化型劳力性心绞痛:

正确答案: A

解析: 恶化型心绞痛在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。

5.代偿性代谢性酸中毒,血气分析结果符合:

正确答案: D

解析: 代偿性代谢性酸中毒pH正常,PaCO2降低,PaO2正常。

6.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 呼吸功能检查,可以明确肺功能障碍的程度和类型,观察肺功能损害的可变性,对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。

7.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律,宜选择的治疗药物为:

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速,应立即用利多卡因50~100mg静脉滴注,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml,静注1~3ml/min)。

8.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

正确答案: C

解析: 根据病例典型的临床症状及肺气肿体征,诊断为慢性支气管炎急性发作期、肺气肿应该不难。而在慢支、肺气肿等原发病的基础上出现了心悸、下肢水肿等症状,发绀、肺部湿啰音、心率加快等体征均提示并发了肺心病,甚至有右心衰的可能。

9.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是:

正确答案: A

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

10.以上细胞化学染色有助于诊断急性单核细胞白血病的是:

正确答案: C

解析: 非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制是急性单核细胞白血病的细胞化学染色特点。

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