[T06263]临床执业医师重点攻克[含解析] - ai1234561生成 - 医学考试题库

1.用于预防疟疾远期复发的常用药是

A.乙胺嘧啶 B.氯喹 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.利福平

正确答案: D

解析: 利福平是抗结核药；氯喹对休眠子、配子体均无效，不能用于控制复发；青蒿素多用于耐药患者或脑性疟的抢救；乙胺嘧啶对成熟裂殖体无效，起效慢，多用于病因性预防。伯氨喹对休眠子有较强杀灭作用，是防治疟疾远期复发的主要药物。

2.男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(ml)另补水分(ml)

A.350,100 B.450,150 C.550,200 D.600,300 E.750,300

正确答案: D

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×6=600ml，每天所需水分为150mlkg，即150×6=900ml.900-600=300ml水。

3.单核-巨噬细胞产生的主要细胞因子是

A.11-1 B.11-2 C.11-4 D.11-5 E.IL-10

正确答案: A

解析: 11-1主要由单核一巨噬细胞产生。11-2主要由CD4[~+.]T细胞产生，CD8[~+.]T细胞也可产生。11-4主要由T细胞、肥大细胞产生。11-5主要由T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。IL-10主要由Th2细胞产生。考点提示：白细胞介素的产生。

4.单纯性肾病的临床表现，不正确的是

A.全身水肿 B.大量蛋白尿 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症

正确答案: D

解析: 我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。

5.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松 B.因有感染而暂时停用 C.剂量减少12 D.剂量维持不变 E.剂量增加为2～3倍

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的23，下午时服余下13。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

6.男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL，餐后血糖7.6～9.0mmolL。较为合适的处理是

A.调整进餐量 B.胰岛素调整剂量 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.改用口服降糖药

正确答案: B

解析: 如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。

7.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmolL，血钾4mmolL。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30～50mlkg；中度为50～100mlkg；重度为100～150mlkg。通常对低渗性脱水补23张含钠液；等渗性脱水补12张含钠液；高渗性脱水补13~15张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

8..流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是：

A.青霉素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.肾上腺皮质激素 E.肝素

正确答案: E

解析: 流行性脑脊髓膜炎如皮肤瘀点、瘀斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。

9.直肠肛管周围脓肿

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B.肛周肿痛伴发热 C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛

正确答案: B

解析: 直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

10.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是95cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度小于0.4cm，属于中度营养不良。