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【有解析】执业医师考试 消化系统疾病考试试题和答案解析

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1.女婴,9个月,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈暗绿色,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL.病原学诊断最可能是

正确答案: A

解析: 产毒性大肠杆菌肠炎起病较急,重者腹泻频繁,大便量多,呈蛋花汤样,有霉臭味,镜检白细胞偶见,可发生脱水,电解质紊乱,酸中毒。属自限性疾病,自然病程3~7天,亦可较长。金黄色葡萄球菌肠炎大便有腥臭味,呈黄或暗绿色,水样,黏液较多,少数为血便。

2.女婴,9个月,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈暗绿色,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL。脱水的程度和性质

正确答案: C

解析: 尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷及嗜睡、萎靡不振、昏迷、发冷是重度脱水的临床表现。血清钠135mmolL为等渗性脱水。

3.女婴,9个月,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈暗绿色,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL。进行补液治疗,首批静脉输液应给予

正确答案: A

解析: 对重度脱水合并周围循环障碍者,以21等张液20mlkg,于30~60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能。

4.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

正确答案: C

解析: 肠道内感染是小儿腹泻病的感染因素即外在因素。

5.患儿,8岁女婴。因腹泻3天,发热39℃,于10月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

正确答案: C

解析: 病毒性肠炎的特点:潜伏期1——2天,一般为自限性疾病,症状持续1——3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。

6.小儿腹泻发病率高的年龄组是

正确答案: C

解析: 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%.

7.关于小儿中度等渗性脱水正确的是

正确答案: D

解析: 中度脱水指失水量占体重的5%——10%;等渗性脱水指血清钠在正常范围内:130——150mmolL.

8.关于轮状病毒肠炎的特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

9.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

正确答案: D

解析: 重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

10.4个月男婴。混合喂养,腹泻2个月,大便5——6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg.最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患儿一般情况好,无感染中毒症状,不影响生长发育,支持生理性腹泻。考点提示:2周——2月为迁延性腹泻,2月为慢性腹泻。

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