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[T06058]临床执业医师外科学重点攻克[含解析] - DirtyRocker生成

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1.248 .男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。其临床诊断可能是

正确答案: C

解析: 严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。

2.175 .关于术后发热叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日的发热,要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药,防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外,更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等,明确诊断并作针对性治疗。

3.12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

正确答案: C

解析: 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上。目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

4.6岁男孩,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。

5.男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 老年男性,饮酒后不能自行排尿,体检见耻骨上包块,有轻压痛为急性尿潴留,原因最可能为A。

6.46 .人工现场急救首先应该做的是

正确答案: E

解析: 保持呼吸道通畅,是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。

7.219 .男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg .腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

正确答案: C

解析: 外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变,如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,才能有效地治疗休克。有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

8.179 .评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是

正确答案: D

解析: 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标,其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

9.197 .治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是

正确答案: D

解析: 非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使用时应每隔12小时,放松10分钟,放置时间一般为3~5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

10.107 .为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是

正确答案: E

解析: 甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

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