[T06003]临床执业医师病理学重点攻克[含解析] - linbiaozhi生成 - 医学考试题库

1.男，28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.慢性重型肝炎 D.胆管感染 E.类风湿关节炎

正确答案: B

解析: 慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度，分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程>半年，慢肝诊断成立，特点是症状与体征明显，肝功反复波动（体征更符合活动型），且胆红素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相当于目前的中至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱，类风湿因子可阳性，但与答案E无关。

2.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊象皮肿

正确答案: D

解析: 透光试验阳性可确定为积液，排除B、C、E；睾丸鞘膜积液阴囊内摸不到睾丸，排除A；平卧不消失除外交通性鞘膜积液。

3.以下关于三期梅毒损害的描述错误的是：

A.浅表性溃疡 B.容易损害肌和骨骼 C.心血管系统易受侵犯 D.孤立性浸润皮损 E.溃疡具有特异的肾形或马蹄形

正确答案: A

解析: 三期梅毒形成的溃疡有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡基底仍有硬固性浸润，破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。

4.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5。C，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4×10L.N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg(-)，排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

5.女性慢性淋病引起不孕的主要原因是

A.急性输卵管炎 B.子宫内膜炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.输卵管狭窄或闭塞 E.盆腔腹膜炎

正确答案: D

解析: 淋菌可反复感染输卵管，输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，最终导致不孕症。

6.组织间液中，胶体渗透压升高最常见于

A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿

正确答案: D

解析: 心源性水肿是由于心脏功能障碍，导致静脉淤血，静脉内流体静压升高引起水肿；肝源性水肿由于肝脏合成蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低所致；肾源性水肿是因肾脏疾病时，肾血液灌注减少，启动了肾素一血管紧张素一醛圊酮系统，引起水钠潴留。营养不良性水肿由于体内蛋白不足，血浆胶体渗透压降低引发水肿。水肿的肉眼改变为组织肿胀，颜色苍白而质软，切面有时呈胶冻样。镜下水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，HE染色为透亮空白区，细胞外基质成分被水肿液分隔。若水肿液蛋白质含量多时，如炎性水肿、黏液性水肿，可呈同质性微粒状深红

7.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐2小时～3小时后出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发烧

8.钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是

A.青霉素C B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。

9.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4~6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×10L.红细胞3.7×10L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

10.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型i肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗-HAVlgM(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。