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[T05971]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - sanmao2222生成

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1.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

正确答案: E

解析: 骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,故不同年龄有不同的骨骼表现。1.骨骼改变:(1)头部:①颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失;②方颅:多见于8~9个月以上小儿,由于骨样组织增生致额骨及硬骨呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形;③前囟增大及闭合延迟:重者可延迟至2~3岁方闭合;④出牙延迟:可迟至1~11岁出牙,有时出牙顺序颠倒,牙齿缺乏釉质,易患龋齿。(2)胸廓:胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,其表现有:①肋骨串珠;②肋

2.4个月婴儿可作为补充铁的辅食为

正确答案: B

解析: 给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。

3.患儿,8岁女婴。因腹泻3天,发热39℃,于10月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

正确答案: C

解析: 病毒性肠炎的特点:潜伏期1~2天,一般为自限性疾病,症状持续1~3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。

4.患儿,男,8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约2分钟,发作后精神好,无发热。查体:枕秃,方颅,尚未出牙,前囟2cm。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃,方颅,尚未出牙,突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

5.与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是

正确答案: D

解析: 上感常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等,热度高低不一。婴幼儿可骤然起病,高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛,与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者,常伴不同形态的皮疹。病程约3-5天。如体温持续不退或病情加重,应考虑炎症波及其他部位。

6.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

正确答案: A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔,经胸导管转移到颈部及纵隔。此外,癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

7.小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括

正确答案: A

解析: 主要表现:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮肤小结。

8.女孩10岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 此患儿有心脏炎一项主要表现和发热,关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现,临床可以诊断风湿热。

9.34岁,男性。上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是

正确答案: D

解析: 纤维胃镜检查是诊断上消化道出血的有效方法。

10.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。

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