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[T05843]临床执业医师运动系统重点攻克[含解析] - 楚歌188生成

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1.男性20岁工人,用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折,此时应首先考虑是

正确答案: D

解析: 一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折,肱骨大结节系肩袖附着部,肩袖肌群强力收缩可引起,常在上肢外展受阻时发生,与此例外力方向不符。

2.下列哪项不是骨折的并发症

正确答案: B

解析: 关节强直与关节僵硬不同,系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失,相对关节面被纤维粘连,影响关节活动,称纤维强直。如骨化则为骨性强直,关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬,系受伤肢体长时间固定,不注意功能锻炼,使静脉血运和淋巴回流不畅,软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,使关节内外组织发生纤维粘连,同时关节囊和周围肌肉挛缩,使关节活动产生不同程度的障碍。

3.关于急性血源性骨髓炎的治疗,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 急性血源性骨髓炎系骨的急性化脓性感染,其治疗首先是全身使用足量广谱抗生素控制炎症和支持疗法。如48~72小时炎症未能控制,应及时手术引流,减少全身中毒症状及防止转变为慢性骨髓炎。行软组织切开引流术是不够的,应于干骺端病变处切开骨膜,于骨上钻孔引流或开窗减压,引流骨内感染。为减轻疼痛,防止关节挛缩和病理骨折,患肢应给予适当固定。

4.男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活体检,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。

5.男,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。其最佳治疗措施是

正确答案: C

解析: 骨巨细胞瘤最佳的治疗方法为手术。根据骨肿瘤的外科分级,属G[0.gif]T[0.gif]M[0.gif]者,采用刮除术加灭活处理,在植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。对于复发者,应作切除或节段截除术或假体植入术;属G[1~2.gif]T[1~2.gif]M[0.gif]者,采用广泛或根治切除,化疗无效。

6.女,56岁,多关节痛1年,以双膝关节为首发表现,伴晨僵15分钟,查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查:血沉22mmmin,类风湿因子25UL(正常20UL),该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 骨关节炎以手的远端和近端指间关节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕踝关节较少发病。主要表现有关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍,可有晨僵,但持续时间较短,一般不超过30分钟(与类风湿关节炎鉴别),此外,关节活动时弹响(骨摩擦音)是本病较常见的体征,常发生于膝关节。

7.关于类风湿关节炎的描述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎病因尚不清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病,和HIA-DR|抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎.常有急性发作。'病变始于滑膜,是一种非特异性滑膜炎,逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘,最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同,后者呈游走性,一般不造成关节破坏和畸形。

8.男,14岁,右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑

正确答案: D

解析: 下肢深部血管瘤术后,存在血栓形成的可能,活动后可造成栓子脱落形成肺动脉栓塞,严重者可引起死亡

9.有关髋关节结核的描述,正确的是

正确答案: A

解析: 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。1.临床表现:起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断:(1)4字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动,该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影

10.小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在

正确答案: D

解析: 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端,骺板是一道屏障,使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内,脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节,引起化脓性关节炎。

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