[T05818]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - 来自天外生成 - 医学考试题库

[T05818]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - 来自天外生成

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1.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是2001

A.输尿管结石肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫病

正确答案: D

解析: 绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。上述情况可能为绞窄性肠梗阻。

2.腹部平片不易显影的尿结石是2002

A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

正确答案: D

解析: 纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。

3.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症 E.低钙血症

正确答案: A

解析: 低钾病因：(1)长期进食不足；(2)应用速尿、依他尼酸等利尿剂；(3)补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；(4)呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丢失；(5)大量输注葡萄糖和胰岛素，或者代谢性、呼吸性碱中毒时，钾向组织内转移造成低血钾。

4.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是2000

A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄

正确答案: C

解析: 因为直疝和斜疝突出的途径不同，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出可鉴别斜疝直疝。突出的是直疝，不突出的是斜疝。

5.保存断肢最好的方法是2000

A.浸泡于生理盐水中 B.浸泡于抗生素溶液中 C.浸泡于新洁尔灭溶液中 D.包装于口袋内干燥冷藏 E.置于冰块内

正确答案: D

解析: 断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。

6.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是2003

A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬脑膜下积液 E.急性硬脑膜外血肿

正确答案: E

解析: 患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

7.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是2000

A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疽史 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石

正确答案: C

解析: 因胆总管切开探查后需做T管引流，且有一定的并发率，所以胆囊水肿的病人不适合做胆总管探查。

8.关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003

A.炎症介质、细胞因子释放 B.血管通透性增加 C.调理素释放不足 D.干酪样坏死 E.形成抗原抗体复合物

正确答案: D

解析: 干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。

9.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90／50mmHg，最有效的治疗措施是

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 E.使用多巴胺等药物维持血压

正确答案: D

解析: 病人出现了Reynolds五联症（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制），说明出现了急性梗阻性化脓性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

10.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

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