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[T05729]临床执业医师内分泌重点攻克[含解析] - 医路成功58生成

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1.嗜铬细胞瘸可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是

正确答案: A

解析: 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素,引起病人的一些不典型症状,其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红,阿片肽和生长抑素可引起便秘,血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。

2.降糖升蛋白的激素是

正确答案: B

解析: 胰岛素主要促进合成代谢,调节血糖稳定。(1)调节糖代谢:促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,导致血糖降低。(2)调节脂肪代谢:促进肝合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存;促进葡萄糖进入脂肪细胞,合成脂肪并贮存于脂肪细胞;抑制脂肪酶活性,减少脂肪分解。(3)调节蛋白质代谢:在各个环节上促进蛋白质合成过程:①促进氨基酸进入细胞;②加快细胞核的复制和转录过程;③加速蛋白质的翻译过程。此外,还能抑制蛋白质分解和糖异生。

3.Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: Graves病时可发生甲亢性心脏病,所以心脏可增大,既可肥大,也可扩大,故D是正确的。而当Graves病时,可发生心动过速,但休息和熟睡时不应减慢;心律失常以房性过早搏动最常见;心尖部常可闻及收缩期杂音,而不是舒张期杂音;其收缩压是上升,但舒张压应下降,因而题中其余所列均不正确。

4.女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP12070mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊主要根据

正确答案: B

解析: 甲亢诊断:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高,TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。

5.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符

正确答案: D

解析: 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关,是甲状腺刺激抗体TsAb的作用和Ts细胞功能减低(即细胞免疫异常)及精神因素诱发,所以以上均为发病机制,而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢,所以不符。

6.垂体后叶素试验阳性提示

正确答案: D

解析: 垂体后叶素试验方法:受检者应排空尿液并测定尿量及尿比重然后肌注长效垂体后叶素5单位随之收集数小时尿再测定。如为中枢性尿崩症对本试验反应为尿量迅速显著减少,尿比重增高达1.015以上,烦渴缓解,自觉舒适,但也有少数尿崩症对此无反应。精神性多饮多尿症,尿量可减少,但烦渴多饮依旧,自觉更不适;肾性尿崩症则无反应或反应极微。C、E选项无此反应。故答案为D。

7.60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大

正确答案: C

解析: 尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

8.病人发生甲状腺功能亢进时,其摄取率I,2小时至少超过

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I量为人体总量的30%~40%2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸I高峰提前出现,均可诊断为甲亢。正常24小时为30%~40%。

9.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征

正确答案: D

解析: 最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验,垂体性Cushing病呈正常或过度反应,而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。

10.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发

正确答案: A

解析: 滤泡状癌具有摄碘、合成甲状腺球蛋白的功能,甚至可以合成甲状腺激素,引起甲亢的特征。

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