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[T05712]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - zhj24633生成

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1.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者发病前酗酒,出现一系列急性胰腺炎的症状和体征(中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑)症状重,出现休克表现。考虑急性胰腺炎。

2.重度肺气肿病人可发生:

正确答案: E

解析: 重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,导致血液PaCO2增高,引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多,形成代谢性碱中毒。

3.男性30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是2002

正确答案: A

解析: 患者有闭合性腹部损伤,腹内出血的症状和体征,结合右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

4.有关痈处理方法错误的是2003

正确答案: E

解析: 当痈出现多个脓点,表面紫褐色或已破溃流脓,必须及时切开引流。

5.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是2001

正确答案: B

解析: 患者出现的间歇性跛行,左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。

6.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是

正确答案: B

解析: 应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。

7.细菌性肝脓肿的主要治疗是2003

正确答案: A

解析: 细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗,但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。

8.女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为2000

正确答案: E

解析: 十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部,发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

9.迅速出血后出现休克症状,表明至少己丢失全身总血量的2003

正确答案: C

解析: 患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。

10.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为2003

正确答案: E

解析: 该切口属于污染切口(Ⅲ类切口),切口化脓,做过切开引流属于丙级愈合。

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