[T05663]临床执业医师重点攻克[含解析] - 王江莲生成 - 医学考试题库

1.直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的

A.40%——4926 B.50%——59% C.60%——69% D.70%——79% E.80%——89%

正确答案: D

解析: 直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的70%——79%.

2.内科医生王某在火车上遇到一位产妇临产。车上无其他医务人员。他遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质是

A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属于医疗事故 C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故

正确答案: E

解析: 《医疗事故处理条例》23条规定，有下列情形之一的，不属于'医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。故选E。考点：医疗事故的判定标准

3.下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据

A.24小时尿蛋白3.5g，血浆白蛋白30gL B.血浆白蛋白30gL，血胆固醇及甘油三酯升高 C.24小时尿蛋白3.5g，双下肢凹陷性水肿 D.24小时尿蛋白3.Sg，血胆固醇及甘油三酯升高 E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿

正确答案: A

解析: 肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白3.5g；②血浆白蛋白30gL;③水肿；④高脂血症，其中①②为必需。

4.1分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水，同时可生成ATP的分子数是

A.12 B.13 C.14 D.15 E.16

正确答案: D

解析: 丙酮酸氧化需首先在丙酮酸脱氢酶复合体催化下生成乙酰CoA，反应产物还有NADH，NADH经呼吸链传氢给氧生成水的同时产生3个ATP。而乙酰CoA继续经三羧酸循环彻底氧化生成二氧化碳和水时，可产生12个ATP。所以1分子丙酮酸彻底氧化生成二氧化碳和水的同时可生成15分子ATP。

5.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg，应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产

正确答案: D

解析: 子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

6.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A.再行尿常规检查 B.前列腺液常规检查 C.前列腺CT检查 D.膀胱镜检查 E.经直肠B超检查

正确答案: B

解析: 患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

7.下列各项，属我国卫生法基本原则的是：

A.遵循民法原则 B.患者自主原则 C.依照法定权限原则 D.坚持民主立法原则 E.从实际出发原则

正确答案: B

解析: 卫生法的基本原则主要有：①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。

8.心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适

A.临产后即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产 E.产后流血较多时尽量避免输血

正确答案: E

解析: 该题考查心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物，但该类药物在体内易出现蓄积，故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足，这些都是诱发心衰的因素，故输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量，一般不会加重心脏负担。

9.女，33岁。G2Pl，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除术 C.子宫切除术 D.根治性子宫切除术 E.根治性宫颈切除术

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

10.132 .拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性髋关节炎 D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。