[T05662]临床执业医师重点攻克[含解析] - 王江莲生成 - 医学考试题库

1.女，30岁，持续发热一周，体温可达39.2C——41℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

A.波浪热 B.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.回归热

正确答案: D

解析: 第一步：37.8℃正常体温；第二步：41℃——37.8℃2℃。所以选

2.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是

A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.普尼拉明 D.派克昔林 E.氟桂利嗪

正确答案: B

解析: 钙拮抗药的分类：(1)选择性钙拈抗药：①苯烷胺类，维拉帕米、加洛帕米。②二氢吡啶类，硝苯地平、尼奠地平、尼群地平、氨氯地平等。③地尔硫革类，地尔硫革。(2)非选择性钙拮抗药：①氟桂利嗪类，氟桂嗪、桂利嗪等。②普尼拉明类，普尼拉明等。③其他类，哌克昔林等。

3.肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是

A.LDH B.LCAT C.ACAT D.ALT E.AST

正确答案: B

解析: 由于LCAT（磷脂酰胆碱胆固醇脂酰转移酶）是在肝合成后分泌入血中发挥作用的，故肝受损后合成此酶能力降低，则释放入血中的LCAT减少，所以血中酶活性降低。所以B是正确的。而LDH（乳酸脱氢酶）、ACAT（脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等都是在细胞内发挥作用的，正常情况下血中酶活性很低，当肝细胞受损，膜通透性增高，这些酶被大量释入血中，所以将呈现酶活性增高，而不是降低。

4.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \par。应首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 理解

5.动脉血压骤降时可引起

A.窦神经、主动脉神经传人冲动增加，心交感神经紧张性增加 B.窦神经、主动脉神经传人冲动减少，心迷走神经紧张性增加 C.窦神经、主动脉神经传人冲动增加，心迷走神经紧张性增加 D.窦神经、主动脉神经传人冲动减少，心交感神经传出冲动增加 E.窦神经、主动脉神经传人冲动增加，心迷走神经传出冲动减少

正确答案: D

解析: 动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经传人冲动减少，出现减压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加，心迷走神经紧张性降低。

6.男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。此病人应该进一步检查的主要项目是

A.白细跑计数 B.红细跑计数 C.凝血酶原时间测定 D.二氧化碳结合力测定 E.尿量测定

正确答案: C

解析: 凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标，此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。

7.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

A.80年代 B.90年代 C.70年代 D.40年代 E.50年代

正确答案: C

解析: 1977年，美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。

8.乳癌局部皮肤呈橘皮样改变的原因是

A.肿物压迫引起 B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致 C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致 D.肿物与乳房皮肤粘连所致 E.肿瘤周围的炎性改变引起

正确答案: C

解析: 当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓橘皮样改变。

9.下列哪项不是导致下腰痛的诱因

A.急慢性损伤 B.感染 C.骨质疏松、代谢紊乱 D.高位截瘫 E.下肢不等长、扁平足

正确答案: D

解析: 高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。

10.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。