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[T05539]临床执业医师外科学重点攻克[含解析] - tennislny生成

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1.184 .下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

正确答案: D

解析: 识记即可。

2.男性,28岁,吸烟患者,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 据吸烟,低热、咳嗽2个月,痰中带血1周,颈部淋巴结肿大,胸片阴影,考虑C。

3.217 .男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变 .排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,哪项正确

正确答案: A

解析: 典型三大症状血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。

4.111 .急性化脓性阑尾炎术后,7天拆线,切口无红肿、无渗液、无压痛,记录为

正确答案: A

解析: 切口分无菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三类,愈合分级分甲级愈合(愈合优良)、乙级愈合(愈合有缺陷,切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合(切口化脓经开放引流换药后愈合)。

5.228 .男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7 .0mmol/L,钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2,血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人酸碱失衡为

正确答案: B

解析: 酸中毒的临床表现为①呼吸加深加快,呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;④血pH<7 .35、HCO 3 -下降,尿呈强酸性。

6.285 .7岁男孩,突发寒战、高热(T39 .8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

7.83 .病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种泌尿系疾病最可能为

正确答案: D

解析: 肾结核病变在肾,症状在膀胱。

8.191 .头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过

正确答案: E

解析: 头皮裂伤时,若帽状腱膜已破,头皮伤口将全部裂开;帽状腱膜未破,头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小,出血往往凶猛。若不及时止血,严重者可在短时间内发生休克,甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎,即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创,创缘略加修剪即可,血管不必结扎,仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织,就能完善止血;若创口污染轻,清创比较彻底,即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合,但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多,清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。

9.61 .绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是

正确答案: E

解析: 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢。

10.109 .上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:

正确答案: B

解析: 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化,直观,且不会对胃粘膜有机械性损害。

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