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[T05466]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - LIUYVZHUO2009生成

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1.肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是

正确答案: A

解析: 最常见为低钠、低钾及低钙血症。长期禁盐、纳差,有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂,是低钠、低钾的常见原因(注意:低钠排首位),患儿出现厌食、乏力、精神萎靡,甚至血压下降、休克、惊厥。

2.2岁到青春前期,体重每年增长约为

正确答案: A

解析: 正常足月婴儿出生第一个月体重增加可达1~1.7kg,生后3~4个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg),一周岁时约为出生时3倍(10kg),生后第2年体重增加2.5~3.5kg,2岁至青春前期年增长值约2kg。

3.女,1岁。发热咳嗽3天,口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧。氧流量应为

正确答案: A

解析: 凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀应立即给氧,鼻前庭给氧流量为0.5~1L/min。故选A。考点:呼吸系统疾病

4.孕40周新生儿每日钠的需要量约是

正确答案: B

解析: 足月儿钠需要量1~2mmol/(kg·d),<32周早产儿为3~4mmol/(kg·d);初生婴儿10天内一般不需补钾,以后需要量为1~2mmol/(kg·d)。

5.4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖,面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

6.对能量的需要,为小儿特有的所需是

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有,每增加lg体重约需能量21kj(5kcal)。若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126~167kJ(30~40kcal)(kgd),占总能量的25%~30%。

7.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,不能代偿性增加分泌,血磷正常而血钙继续降低,但总血钙低于1.75mmolL(7mgdl)~1.88mmolL(7.5mgdl),或者离子钙低于1.0mmolL(4mgdl)时,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。

8.个月患儿,发热3天,体温39~40℃。流涕,轻咳。当日热退,皮肤出现红色斑丘疹。病原体是

正确答案: C

解析: 幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。起病急,体温突然升高达39~41℃,持续3~5天,一般情况良好。热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型,多见于6~18个月小儿,春秋两季多见。

9.直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的

正确答案: D

解析: 直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的70%——79%.

10.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85g/L,红细胞2.2×110/L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14μmol/L(80μg/dl)。最可能的诊断是(2010)

正确答案: A

解析: 维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,<2岁者占96%以上,起病缓慢:(1)一般表现:多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现:轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状:患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B:缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系

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