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[T05434]临床执业医师外科学重点攻克[含解析] - DirtyRocker生成

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1.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

正确答案: C

解析: 患者出现胸壁畸形,反常呼吸,可严重影响正常的呼吸运动,造成严重缺氧,因此应尽快消除反常呼吸,因此选C。

2.130 .全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生

正确答案: C

解析: 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒烟2周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入,适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。

3.74 .食管癌的X线表现不包括

正确答案: C

解析: 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

4.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

正确答案: C

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

5.159 .关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

6.50 .关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

正确答案: D

解析: 药物准备的方法通常有三种①甲亢症状较重者,先服用抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/分;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

7.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠(重点讲解),抢救原则首先是

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

8.男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力,如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是

正确答案: E

解析: 胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位,但有骨块进入椎管,不宜复位,应手术治疗。

9.男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。最有助于诊断的检查是

正确答案: D

解析: 1、甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法,如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量〉400ug/L,并能排除其他病因,应考虑为肝细胞癌,进一步作定位诊断。2、B超:首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为1~2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。

10.141 .溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

正确答案: C

解析: 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况应为外科手术指征①胃、十二指肠溃疡的严重并发症,如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡,内科治疗无效者。

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