[T05306]临床助理医师重点攻克[含解析] - xcdw890生成 - 医学考试题库

1.广场恐惧症的共同特征为

A.怕接触人 B.怕无力帮助 C.怕空气，怕风 D.怕无法迅速离开 E.怕遭人迫害

正确答案: D

解析: 恐惧症为非考试大纲要求内容，但近年考题有涉及。广场恐惧症的主要临床特征是指病人置身于难于迅速离开或逃离的地点或情景时出现的恐怖。

2.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压9860mmHg(13.18.0kPa)；血红蛋白105gL。在输血问上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。

3.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

4.婴儿期保健重点是

A.母乳喂养，合理添加辅食 B.加强护理，预防各种感染 C.预防意外伤害和中毒 D.完成基础计划免疫 E.先天性代谢病筛查

正确答案: D

解析: 婴儿期保健重点是完成基础计划免疫。

5.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

正确答案: B

解析: 骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，进一步诊为前尿道损伤。

6.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是

A.脑B超检查 B.脑MRI检查 C.颅骨透光检查 D.试验性硬膜下穿刺 E.腰穿脑脊液检查

正确答案: C

解析: 确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。

7.关于急性失血患者的输血，正确提法是2003

A.用等量的全血补充所估计的失血量 B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

正确答案: C

解析: 虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。

8.男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为

A.膀胱破裂 B.后尿道断裂 C.尿道球部损伤 D.尿道悬垂部损伤 E.直肠损伤

正确答案: B

解析: 导尿是检查尿道是否连续、完整的手段，同时也是治疗的手段之一，在严格无菌的操作条件下，如果导尿管顺利插入，说明尿道连续而完整，膀胱位置处于骨盆深部，因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况，同时后尿道损伤主要继发于骨盆骨折后，损伤后可出现排尿困难，易出现急性尿潴留，符合患者症状，因此排除其他选项，故选B。考点：尿道损伤的诊断

9.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109／L，中性98％，血沉30mm／h。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为2001

A.急性化脓性髋关节炎 B.急性风湿性髋关节炎 C.类风湿性髋关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核

正确答案: A

解析: 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。

10.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎

正确答案: C

解析: 病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。