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[T05290]临床执业医师重点攻克[含解析] - a19896280生成

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1.下述关于继发性肺结核的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 1999年公布的结核病分类标准中,继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死,病灶好发于两肺尖后段或下叶背段,起病多缓慢,但呈干酪性肺炎时,起病可以急剧。胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。PPD试验阴性除表明未受感染外,还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

2.女,45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查:宫颈呈菜花状,阴道穹窿消失,官体大小、质地正常,欠活动,双侧主韧带增厚,但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是

正确答案: D

解析: 宫颈癌临床分期为0期:原位癌;Ⅰ期指癌灶局限于子宫颈,Ⅰa期:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌;Ⅰb期:临床可见癌灶局限于子宫颈;Ⅱ期指癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下13,Ⅱa期:无子宫旁浸润;Ⅱb期有宫旁浸润;Ⅲ期指癌灶扩散盆腔和(或)累及阴道下13,导致肾盂积水或无功能肾;Ⅳ期指癌组织播散超出骨盆,或癌组织已经浸润膀胱及直肠黏膜。该例患者宫颈呈菜花状,阴道穹窿消失,宫体大小、质地正常,欠活动,双侧主韧带增厚,说明有宫旁浸润,但未达到盆壁,应诊断为ⅡB期。

3.女,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术,病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。

4.下列几种:DNA分子的碱基组成比例不同,哪一种DNA的Tm值最低

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下,DNA分子中的氢键断裂,碱基堆积力遭到破坏,双螺旋结构解体,双链分开形成单链的过程,称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中,紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度(又称融解温度)(Tm)。在Tm时,DNA分子内50%的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高,Tm值越大;A-T对含量越高,Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键,比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此,

5.男性,45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是

正确答案: E

解析: 其他都是恢复自行排尿的办法。

6.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

正确答案: D

解析: 易。宫口开全,胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。

7.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加,变形能力下降,通过脾脏时极易发生溶血,所以脾切除对本病有显著疗效。

8.男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是

正确答案: A

解析: 年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

9.H[2. ]RA药物中,抑酸作用最强且持久而副作用少的是

正确答案: C

解析: 所列均为H[2. ]受体拮抗剂(H[2.]RA),其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久,口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上,而且无明显副作用。

10.患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 胸部X线检查可以表现为慢支、肺气肿及急性肺部感染的特征,还应出现肺动脉高压征象,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,中央动脉扩张,外周血管纤细,形成残根征,右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。胆固醇和甘油三酯检测的适应证有:①早期识别动脉粥样硬化的危险性。②使用降脂药物治疗后的监测。心电图检查可以作为诊断慢性肺心病的参考条件,不能确诊。血气分析可以了解0,的供应及酸碱平衡状况,是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。慢性肺心病肺

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