正确答案: A

解析: 急性出血性坏死性肠炎是由C型产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起，病变部位主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征，病变常呈节段性分布，可局限于肠的一段，也可呈多发性。病变常起始于黏膜，病变与正常黏膜分界清楚，镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变。儿童和青少年多见。

正确答案: D

解析: 根据病史和体征，患者发生肝癌破裂的可能。应首先采取腹腔穿刺抽液检查，如抽出不凝固的血液可确诊。

正确答案: A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

正确答案: D

解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次，但绝无脓血。患者大便带血，可排除肠易激综合征。

正确答案: B

解析: 患者有慢性肝病史，体检发现脾脏肿大，移动性浊音阳性，化验血常规白细胞减少，诊断为肝硬化失代偿期，腹水。患者解柏油样便，提示有上消化道出血，应首选胃镜检查，以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症，又叫Mallory-Weiss综合征。

正确答案: C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

正确答案: B

解析: 非曲张静脉上消化道出血病因中，消化性溃疡列首位，因此止血措施首选抑酸剂，因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用须在pH>6.0才能有效发挥，同时新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

正确答案: D

解析: 患者老年男性，发生消化道大出血，治疗24小时后出血仍不止，应立即手术治疗。