[T05271]临床助理医师重点攻克[含解析] - liuhui941212生成 - 医学考试题库

1.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压8060mmHg(10.68kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A.400～500ml B.600～700ml C.800～1600ml D.1700～2400ml E.2400ml

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20％～40%，因此选择C。

2.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环：

A.低分子右旋糖苷 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.西地兰 E.糖皮质激素

正确答案: A

解析: 对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纤溶的药或抗血小板黏附和聚集的药如低分子右旋糖苷。

3.3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。首选的检查是

A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图

正确答案: A

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，每日3次；或用气雾剂喷吸100～200μg。每日3～4次。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

4.手外伤的术后处理不正确的是2000

A.抬高患肢防止肿胀 B.注射破伤风抗毒血清 C.将桡茎突部的敷料剪开 D.术后用石膏托将手固定于伸直位 E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

正确答案: D

解析: 术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。

5.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑肿瘤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血

正确答案: D

解析: CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

6.9孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

7.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: C

解析: 患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。

8.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是2001

A.以止血钳夹住血管5分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血

正确答案: E

解析: 局部加压包扎时手部创伤最简便而有效的止血方法。

9.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是2001

A.X线照片 B.CT C.核素骨扫描 D.局部分层穿刺 E.血培养

正确答案: D

解析: 局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

10.心身疾病的预防原则是

A.培养良好行为方式 B.药物治疗 C.心理治疗 D.心理治疗与药物治疗相结合 E.病情变化与社会心理因素密切相关

正确答案: A

解析: 1.培养良好行为方式是心身疾病的预防，而心理治疗与药物治疗相结合是治疗。