[T05266]临床助理医师重点攻克[含解析] - hxcnc790929生成 - 医学考试题库

1.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压8060mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，又患者血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。

2.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛 D.急性肾孟肾炎 E.肾下垂

正确答案: B

解析: 下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。

3.男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成

A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

正确答案: C

解析: 根据该患儿临床表现青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，心脏杂音特点考虑为法洛四联症。此种先天性心脏病由以下四种畸形组成1.肺动脉狭窄；2.室间隔缺损；3.主动脉骑跨；4.右心室肥厚，

4.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

A.阴道脱落细胞学检查 B.基础体温测定 C.尿妊娠试验 D.B型超声检查 E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

正确答案: D

解析: 子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到胎心搏动，可确诊为宫内妊娠，活胎。

5.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是

A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低 D.血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多

正确答案: B

解析: 根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症，该病主要由血清钙降低引起，

6.普萘洛尔治疗心绞痛

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动β受体，加重了心肌的缺血缺氧。普萘洛尔有较强的β受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10％葡萄糖 B.0.9％氯化钠 C.ORS液 D.1：4含钠液 E.1：1含钠液

正确答案: D

解析: 一般生理需要量用1/5张含钠液，即14含钠液，

8.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是2002

A.HCl减少 B.粘液减少 C.内因子减少 D.HCO3-减少 E.胃蛋白酶活性减弱

正确答案: C

解析: 胃大部切除，导致内因子分泌减少，维生素B12吸收不良，可发生巨幼贫血。

9.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是2001

A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查

正确答案: E

解析: 病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。

10.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是

A.吸氧 B.静脉穿刺输液 C.摄胸部X线片 D.立即闭合胸部创口 E.立即剖胸探查

正确答案: D

解析: 开放性气胸的急救处理是使开放性气胸变为闭合性气胸。