[T05230]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - keke198生成 - 医学考试题库

1.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石 E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案: E

解析: 患者有泌尿系肿瘤的典型特征（无痛性肉眼血尿），结合查体考虑膀胱肿瘤可能性大。

2.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是2003

A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊.结肠镜 E.大便潜血试验

正确答案: D

解析: 患者考虑可能有直肠的肿瘤，进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。

3.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为2003

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者已经出现了休克（脉搏120次／分，血压70／50mmHg）需要先行抗休克治疗。同时患者有梗阻性化脓性黄疸，需同时及早手术减压。

4.下列需要急行胆道减压的疾病是2000

A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

5.泌尿系结石血尿特点是：

A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿

正确答案: D

解析: 泌尿系结石疼痛伴血尿是由于排尿时刺激结石所致。

6.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并2002

A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎 E.急性胃炎

正确答案: C

解析: 患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病，Murphy征(-)表明不是炎症，考虑时急性胆绞痛。

7.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有2000

A.抗感染 B.功能锻炼 C.内外用药 D.物理治疗 E.止痛镇静

正确答案: B

解析: 早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

8.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑2001

A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.炎性乳癌 E.乳腺硬癌

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是2000

A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.大肠杆菌 D.嗜血属流感杆菌 E.肺炎球菌

正确答案: A

解析: 这是个记忆性题目。

10.女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天，患者出现发热，10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。12天出现肝功能异常，14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应 B.输血后紫癜 C.输血相关免疫抑制 D.铁超负荷 E.输血相关移植物抗宿主病

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症