[T05223]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - jamie婷生成 - 医学考试题库

1.瘢痕性幽门梗阻的临床表现是

A.乏力 B.腹泻 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.暖气 E.反酸

正确答案: C

解析: 瘢痕性幽门梗阻腹部特征：右上腹部膨隆，胃蠕动波，震水声。

2.男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视 B.腹部B超 C.腹部CT D.急诊胃镜检查 E.诊断性腹腔灌洗

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

3.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 结肠癌早期症状是排便习惯改变及黏液血便。其中右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。

4.急性肠梗阻

A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性 B.脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D.上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声 E.胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常

正确答案: B

解析: 胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，所以表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失；急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。其他几项中，右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎；上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻；胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常见于急性心肌梗死。

5.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关

A.肠道戊型肝炎病毒感染 B.肠道寄生虫感染 C.肠道细菌感染 D.黄曲霉毒素污染 E.酒精中毒

正确答案: D

解析: 经动物实验和流行病学调查发现，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用，但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性，而与乙型肝炎病毒感染可能有一定关系。

6.下列哪种药物抑酸作用最强

A.H，受体拮抗剂 B.含铝抗酸剂 C.抗胆碱能药物 D.质子泵抑制剂 E.胃泌素受体拮抗剂

正确答案: D

解析: 质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-KATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2RA更强且持久。PPI可抑制24小时酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。

7.腹外疝的疝囊是

A.壁层腹膜 B.脏层腹膜 C.腹横筋膜 D.精索内筋膜 E.腹内斜肌筋膜

正确答案: A

解析: 腹外疝的疝囊是壁层腹膜。

8.男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A.B超 B.腹部CT C.纤维胃镜 D.腹部X线平片 E.全消化道钡餐

正确答案: C

解析: 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断

9.女，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压13585mmHg,近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。

10.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B.一般出现50~100ml即可出现黑便 C.出血超过500毫升时就可引起循环障碍 D.半小时内出血超过1000毫升时均会发生休克 E.第一次出血后很少复发

正确答案: B

解析: 出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50~lOOml即可出现黑便，超过lOOOml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40％可以复发，因此只有B是正确的。