[T05129]临床执业医师重点攻克[含解析] - xingsoft生成 - 医学考试题库

1.一DNA分子，已知其腺嘌呤的含量是15％，则胞嘧啶的含量应为

A.30％ B.40％ C.35％ D.15％ E.7％

正确答案: C

解析: 误选D。根据A与T配对、G与C配对的原则，在DNA双链上或一链对另一链的碱基组成关系上必然会有A=T、G=C的规律，所以胞嘧啶的含量应为35％。

2.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 根据患者清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解，考虑低血糖，结合发作时测血糖常低于2.5mmol／L，进一步诊断为低血糖，可引起反复低血糖的疾病为胰岛素瘤。

3.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案: E

解析: 考虑患者为甲亢合并低钾血症，所以应做甲状腺功能测定及血电解质测定。

4.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5。C，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4×10L.N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg(-)，排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

5.某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。

6.在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要

A.支持疗法 B.对症疗法 C.抗病原体疗法 D.康复疗法 E.中医药疗法

正确答案: B

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C,说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。

7.男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均<2mU／L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择 B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D.手术治疗后加用放射治疗 E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

正确答案: D

解析: 垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤，若肿瘤较大，浸润海绵窦，考虑肿瘤有侵袭性，术后进行放射治疗。

8.2岁女孩。咳嗽2天，发热3小时，T40℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是

A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥

正确答案: E

解析: 高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生1～2次惊厥，既往多有高热惊厥史，粪便检查正常。

9.男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是

A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素

正确答案: C

解析: 低血容量性休克首先的治疗为迅速补充血容量，对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血出现休克的病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。所以首选的治疗措施还是迅速补充血容量。

10.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次／分下列检查应首先选择

A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查

正确答案: D

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。