[T04954]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 秋钟的甜蜜生成 - 医学考试题库

1.哪一疾病的门脉高压最显著

A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.原发性肝癌

正确答案: A

解析: 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻。

2.胆汁淤积性黄疽时，下列哪项正确

A.血清总胆固醇降低 B.血清结合胆红素降低 C.血清碱性磷酸酶降低 D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低 E.尿胆原降低

正确答案: E

解析: 胆汁淤积性黄疸时，由于胆红素的肠肝循环受阻，应该使尿胆原降低，所以答案是E，其余四项均应升高，所以降低是不正确的。5′核苷酸酶也升高。血铜升高。

3.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A.腹部X线乎片 B.腹部超声检查 C.腹部CT D.腹部动脉造影 E.钡剂灌肠造影

正确答案: D

解析: 根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

4.重度胃体萎缩型胃炎

A.胃液酸度升高 B.胃液酸度正常或减少 C.胃液酸度常减少 D.胃液酸度明显升高 E.胃液酸度明显减少

正确答案: E

解析: 胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少；而壁细胞上有促胃液素受体，所以当胃泌素瘤时，会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡；胃液酸度正常或减少见于胃溃疡；重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

5.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

6.胆道出血多有

A.呕大量鲜血，可伴有血块 B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸 D.柏油样大便 E.鲜血样大便

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

7.40岁，男，腹胀、食欲不振3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4厘米，质硬、腹腔积液中等量，抽出淡红色腹腔积液少许，比重1.013。诊断可能是

A.肝硬化 B.门静脉血栓形成 C.结核性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.胰源性腹腔积液

正确答案: D

解析: 中年男性，病程短，肝大且硬，出现血性腹腔积液而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹腔积液呈血性而比重不高；肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹腔积液，但肝不硬，不会出现血性腹腔积液，结核性腹膜炎和胰源性腹腔积液可以是血性，但一般不会肝大和硬。

8.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

9.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用

A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪

正确答案: C

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

10.男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝

正确答案: E

解析: 腹股沟直疝好发年龄老年人，疝外形宽大呈球形。上环口大，不易嵌顿，经直疝三角突出体表，不入阴囊。