[T04927]中级职称重点攻克[含解析] - vivi82生成 - 医学考试题库

1.上消化道出血病因确诊率最高的方法是

A.病史.症状和体征 B.X线钡餐检查 C.吞钡试验 D.内镜检查 E.选择性动脉造影

正确答案: D

解析: 内镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

2.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.贲门黏膜撕裂症 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎

正确答案: C

解析: 患者既往体健，本次呕血前有剧烈呕吐，应诊断为贲门黏膜撕裂症；其他均无相应病史和体征可排除。

3.克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法，最重要的是

A.血清溶菌酶浓度测定 B.粪便脂肪含量测定 C.胃肠钡餐检查 D.粪便常规及培养 E.结肠镜检查

正确答案: E

解析: 结肠镜检查是确诊克罗恩病的主要手段，尤其对结肠病变及回肠末端病变有价值，呈跳跃式，病变之间有正常黏膜，表现为溃疡形成.卵石症.肠腔狭窄和假息肉等。血清溶菌酶浓度测定.粪便脂肪含量测定.粪便常规及培养及胃肠钡餐检查均不能确诊。

4.服用阿司匹林后呕血的原因是

A.反流性食管炎 B.急性胃黏膜病变 C.胃黏膜脱垂症 D.胰腺炎 E.消化性溃疡

正确答案: B

解析: 服用阿司匹林后呕血的原因是急性胃黏膜病变，又称急性糜烂出血性胃炎。

5.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是

A.溃疡病活动期 B.食管静脉曲张破裂出血 C.急性糜烂出血性胃炎 D.胃癌 E.急性单纯性胃炎

正确答案: C

解析: 老年患者，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，考虑脑血栓引起应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。

6.50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml，伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为

A.慢性胃炎 B.胃癌 C.急性糜烂出血性胃炎 D.胆道出血 E.胃黏膜脱垂

正确答案: C

解析: 患者因脑血管意外发生上消化道出血，是应激性溃疡(Cushing溃疡)出血，又称急性胃黏膜病变或急性出血糜烂性胃炎。

7.男性，60岁，因关节痛服消炎痛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

A.胃溃疡并出血 B.胆道出血 C.十二指肠球部溃疡并出血 D.胃癌并出血 E.急性胃黏膜病变

正确答案: E

解析: 患者口服NSIAD类药物消炎痛后呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血，又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

8.男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa（90/80mmHg），脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

A.上消化道大出血 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.心源性休克

正确答案: A

解析: 患者有失血性休克的表现，如血压下降，四肢湿冷，面色苍白等。原因为上消化道大出血；心律整齐，无杂音，心源性休克可排除；无感染表现，感染性休克可排除；一过性晕厥不会出血休克表现可排除；患者已进早餐，低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期，组织液尚未进入血液内所致，一般出血后3～4小时才会出现血液稀释

9.上.下消化道以何为界

A.屈氏韧带 B.镰状韧带 C.冠状韧带 D.十二指肠下部 E.空肠上部

正确答案: A

解析: 下消化道以屈氏韧带为界，

10.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

A.胃黏膜多发性糜烂 B.胃黏膜点片状出血 C.胃黏膜浅小溃疡 D.病变多见于胃底及胃体 E.病理检查有大量淋巴细胞浸润

正确答案: E

解析: 病理检查有大量淋巴细胞浸润是慢性胃炎的组织学特点。