[T04691]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - tjxzzkl生成 - 医学考试题库

1.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

2.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起

A.脂肪泻 B.夜盲症 C.维生素K缺乏症 D.维生素D缺乏症 E.糖尿病

正确答案: E

解析: 慢性胰腺炎后期，可以出现胰腺功能不全表现，由于胰腺外分泌功能障碍可引起脂肪泻、夜盲症、维生素K缺乏症和维生素D缺乏症，约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。因此本题E是正确答案。

3.目前认为与直肠癌发生无关的因素是

A.痔 B.日本血吸虫病 C.溃疡性结肠炎 D.高蛋白高脂肪饮食 E.直肠腺瘤

正确答案: A

解析: 直肠癌的发病原因尚不清楚，可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A选项的痔应属无关因素。

4.幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是

A.先天性幽门肥厚 B.肠蛔虫症 C.肠套叠 D.肠系膜淋巴结炎 E.阑尾脓肿

正确答案: C

解析: 幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是肠套叠。

5.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是

A.超声心动图 B.CT C.血生化、心肌酶 D.胸片 E.胃镜

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

6.下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是

A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显 B.胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强 C.胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊 D.胰头均匀低密度区，CT值lOHu，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张 E.胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区

正确答案: B

解析: CT检查是胰腺癌定位和定性的重要诊断手段。本题B选项说明CT显示胰头部有3cm×4cm不均匀低密度的肿物影，并呈不均匀增强，符合胰头癌表现。其他选项中CT显示胰腺分别为胰周及腹腔渗出、组织密度一致、低密度区CT值lOHu、胆总管下端极强密度影像等，分别支持炎症、增生、囊肿、结石等的诊断。

7.对于A型胃炎，下列哪项是正确的

A.较常见 B.大多数由幽门螺杆菌感染引起 C.病变主要累及胃体和胃底 D.发病与遗传素质无关 E.最终不易导致恶性贫

正确答案: C

解析: A型胃炎又称慢性胃体炎（现在称为自身免疫性胃炎），病变主要累及胃体和胃底，该病不常见，主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传素质参与发病。

8.男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压8050mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为

A.急性肝功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎

正确答案: B

解析: 据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。

9.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1%～2% B.5%～10% C.16%～20% D.25%～35% E.40%～50%

正确答案: A

解析: .胰腺损伤约占腹部损伤的1%～2%，常系上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致。由于胰腺位置深而隐蔽，早期不易发现。

10.男性.42岁，毕¨式胃大部分切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，胃镜下黏膜充血，水肿，易出血。最可能的诊断是

A.输入段综合征 B.输出段梗阻 C.碱性反流性胃炎 D.吻合口梗阻 E.吻合口溃疡

正确答案: C

解析: 本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、磷脂酰胆碱破坏胃黏膜屏障，H+逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。其他选项的并发症表现特点与本病例不相符。