[T04493]临床助理医师重点攻克[含解析] - 李18399212702生成 - 医学考试题库

1.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是2002

A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者 E.少年儿童患者

正确答案: E

解析: 青少年患者是手术的禁忌证。

2.恶性程度最高的体表肿瘤是2001

A.皮肤乳头状癌 B.皮肤鳞状细胞癌 C.恶性黑色素瘤 D.纤维肉瘤 E.皮肤基底细胞癌

正确答案: C

解析: 恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

3.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1／8.0kpa(98／60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 当失血量低于总血容量的20％（500～800ml）时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先补充血容量观察，不必输血。

4.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是

A.非手术疗法 B.手术缝合止血 C.迷走神经切断加胃窦切除 D.胃大部切除 E.感染创面切痴植皮术

正确答案: A

解析: 应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

5.肩关节脱位：

A.“餐叉”样畸形 B.下肢短缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩、内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性

正确答案: E

解析: 肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

6.女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好.近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: C

解析: 糖尿病患者如需施行择期大手术，尤其是在全身麻醉下施行手术，应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂，术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。

7.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎非手术治疗无效，情况出现恶化符合手术指征。剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。

8.药物抑制0相Na内流发挥的治疗作用是

A.改善传导，取消单向阻滞 B.降低自律性，取消异位节律 C.减慢传导，取消折返激动 D.减慢传导，加重阻滞 E.缩短不应期

正确答案: C

解析: 常见错误为选D。0相是Na内流所致，0相除极的速度和幅度决定了传导性，故减慢传导是答案的。同时由于减慢传导会变单向阻滞为双向阻滞，加重阻滞，也是答案的，但不是发挥治疗作用的主要原因。由于发生了阻滞而消除了折返激动才是治疗作用，因为"折返激动"是引起心律失常的重要机制之一。

9.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是

A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌

正确答案: A

解析: 患者老年女性，有排便习惯的改变，及腹胀痛，考虑直肠癌。

10.某初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例的胎先露应是

A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.颏先露

正确答案: B

解析: 胎体触诊时，胎头圆而硬，胎臀而软，形状不规则。