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[T04480]临床助理医师重点攻克[含解析] - 一瞬花开生成

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1.男性,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

正确答案: A

解析: 据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立,再次发作程度为危重,进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。

2.对(精神障碍的)木僵临床表现的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 木僵指动作和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。严重者,可不言、不动、不食、面部表情固定,大小便潴留,对刺激缺乏反应。轻度表现为问之不答,唤之不动,表情呆滞,但无人时能自动进食,能自动大小便。严重木僵见于精神分裂症,较轻的木僵可见于严重的抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。木僵状态的患者不会出现意识障碍。

3.外科术后最常见的是2001

正确答案: B

解析: 发热是术后最为常见的症状,一般升高幅度在1℃左右。多是术后的吸收热。如过高或时间过长则应寻找原因。

4.食管癌分型不包括2003

正确答案: E

解析: 食管癌分型中无梗阻型。

5.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物

正确答案: E

解析: 常见错选A。因为这项太笼统,喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害,故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁,乳妇应用时应停止哺乳,故E更准确。

6.患者,男性,20岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续6天。疑有全身性感染菌血症,应做血培养。最佳抽血时间应在

正确答案: B

解析: 发生脓毒血症前多数病人已经能够抗菌药物治疗,因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

7.关于破伤风,正确的描述是2000

正确答案: D

解析: 破伤风的主要毒素是痉挛毒素,当出现膀胱括约肌痉挛的时候可引起尿储留。

8.治疗胆绞痛宜选用

正确答案: B

解析: ①常见错选A,原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱受体阻断药,具有较好的解除平滑肌痉挛作用,常用于内脏绞痛,但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差,单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用,较好地缓解胆绞痛;②错选C,原因是仅考虑到哌替啶对各种疼痛有效,未考虑到哌替啶能提高平滑肌的张力,治疗浓度能使胆道平滑肌收缩,奥狄(Oddi)括约肌痉挛,胆汁排出受阻,致胆内压升高,可引起上腹不适甚至胆绞痛,因而对胆绞痛患者不宜单独应用。

9.APC的组成是下列哪一

正确答案: A

解析: 错选B较多。其错选原因是认为阿司匹林+非那西丁+可待因三药的字头APC。实际是错误的,其中"A、P"答案,但C不是可待因而是咖啡因,咖啡因收缩血管可缓解头痛。

10.女,1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容应输注的液体组成是

正确答案: D

解析: 根据该患儿临床表现,推测为腹泻致中重度脱水,因有周围循环障碍,应迅速扩容以增加血容量,扩容使用21(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg。该患儿9kg,扩容总量20×9=180ml,生理盐水与碳酸氢钠比例为21,故需.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml,

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