[T04459]临床助理医师重点攻克[含解析] - zbc12458生成 - 医学考试题库

1.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为2000

A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克

正确答案: B

解析: 患者经过补液等处理后休克不见好转，考虑为感染休克，因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害，又有广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。

2.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是

A.血钙迅速转移至骨骼 B.血浆蛋白浓度降低 C.骨钙不能游离人血 D.血磷增加 E.血中钙离子降低

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。

3.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持

正确答案: D

解析: 对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。

4.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑2002

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 患者没有大出血史，伤后6小时出现症状，故不考虑感染性休克。现病人左腰和左下肢有严重挤压史，故考虑为挤压伤综合征。

5.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是2003

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70％～80％ D.止血后不必放引流 E.须保留腺体的背面部分

正确答案: E

解析: 手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。

6.\"想吃糖，又怕胖\"。这种动机冲突是

A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.矛盾冲突

正确答案: C

解析: "想吃糖，又怕胖"，一好一坏，属于趋（好）避（坏）冲突。解题的关键是"趋"是好，"避"是坏。

7.法洛四联症患儿出现突然昏厥、抽搐的原因为

A.低血糖 B.低血钙 C.维生素D缺乏 D.一时性肺动脉梗阻脑缺氧 E.脑栓塞

正确答案: D

解析: 法洛四联症患儿出现突然昏厥、抽搐，其原因系由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

8.有关雌激素的药理作用哪点是错误

A.促进子宫内膜由增生期转为分泌期 B.促进女性性器官发育成熟 C.抑制促性腺激素释放激素的分泌 D.抑制乳腺分泌乳汁 E.抗雄激素作用

正确答案: A

解析: 常见误选C或E。是由于对雌、孕激素的药理作用掌握不够。雌激素的生理及药理作用为（1）促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；（2）使子宫内膜增生；（3）使官颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状；（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；（5）使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满；（6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进第二性征发育；（7）雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇；（8）

9.3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形

正确答案: D

解析: 3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病，最常见的骨骼改变是颅骨软化。故选D。考点：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

10.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是2002

A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: D

解析: 神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上指放射，出现上指症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。