[T04444]临床执业医师重点攻克[含解析] - christina89jing生成 - 医学考试题库

1.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A.输注全血2单位 B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注人血白蛋白

正确答案: D

解析: 患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

2.下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是

A.死亡率并不比非孕期高 B.妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指 C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素 E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。

3.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg。治疗应首选：

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙(西地兰) E.阿托品

正确答案: D

解析: 风心病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静注西地兰，以减慢心室率。

4.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

5.关于双胎，下列哪项是错误的

A.容易合并贫血和妊娠高血压疾病 B.单卵双胎的胎儿性别相同，相貌相似 C.两个胎儿分别位于两个羊膜囊内一定是双卵双胎 D.第二个胎儿娩出后，腹部应放砂袋 E.易合并宫缩乏力，故双胎娩出后及早应用宫缩剂

正确答案: C

解析: 常见错误是为选B或D、选B者没有掌握单卵双胎是由一个受精卵分裂形成。由于胎儿的基因相同，故两个胎儿性别相同，相貌相似。由于双胎妊娠子宫过度膨胀，易发生宫缩乏力、产后出血，D、E均是预防产后出血的有效措施，故是正确的。单卵双胎如受精卵分裂发生在晚期囊胚时，则形成双羊膜囊、单绒毛膜的单卵双胎，故C是错误的。

6.全血在保存过程中，发生了保存损害，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B.红细胞、白细胞、血小板 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D.白细胞、血小板、纤维蛋白原 E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

正确答案: A

解析: 由于各种血细胞的寿命有长有短，其中红细胞最长（120天），血小板约7～14天，粒细胞、淋巴细胞等寿命更短。

7.从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=7.46，PaCO[2.]=27mmHg，PO[2.]=98mmHg，[HCO[z3-.]]=23mmoI／L，[CI[~-.]]=110mmoVL.[Na]=140mmoVL.[K]=3.5mmoI／L.

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性（高氯性）酸中毒 D.代谢性（高乳酸性）酸中毒 E.代谢性（高酮性）酸中毒

正确答案: B

解析: pH=7.46推出是碱中毒，PCO[2.]低于正常，故是呼吸性。

8.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见

A.区域淋巴结转移 B.穿过或绕过淋巴结的跳跃式转移 C.经皮肤真皮层淋巴管的转移 D.在毛细淋巴管内形成癌栓 E.经皮肤淋巴管转移

正确答案: A

解析: 恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的5个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。

9.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露为-1.宫口开大2cm，血压130／88mmHg。此时处理不当的项目应是

A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心 C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位 E.静滴缩宫素加速产程

正确答案: E

解析: 此时产程进展正常，不需静滴宫缩剂。

10.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是：

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

正确答案: B

解析: I型呼吸衰竭，为缺氧而无CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭，为缺氧伴CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg。