正确答案: D

解析: 中毒性菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高为1000×106／L，以多核细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季，有头痛，恶心呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查白细胞多在50-100×106／L，以中性粒细胞为主，故诊断的可能性最大是

正确答案: D

解析: 本题考查的是心脏杂音的听诊要点。主动脉瓣关闭不全时可在胸骨左中下缘及心尖部闻及高调叹气样递减型舒张期杂音。

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。

正确答案: A

解析: 心律失常的诊断和治疗是考试的重点。心律失常的诊断有赖于心电图。对于间断发作的心律失常的诊断有赖于24h动态心电图。

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；流行性出血热是以发热、休克、充血和出血、肾功能衰竭为主要表现的，不似该病；病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性，且无黄疸。

正确答案: D

解析: 腹部X线平片示膈下游离气体可确诊为消化性溃疡穿孔。

正确答案: C

解析: 90%以上的慢粒白血病患者的血细胞中出现Ph染色体。Auer小体常见于急粒白血病胞浆中。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，见于急淋白血病。糖原染色阳性无明显的特异性，多见于急淋白血病。非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制，为急性单核细胞白血病。

正确答案: E

解析: 青年男性患者，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月（甲状腺功能亢进症典型症状），脉压差增大、甲状腺轻度增大无血管杂音（甲状腺功能亢进症典型体征），夜间突然出现双下肢软瘫（低钾性周期性瘫痪典型表现），考虑诊断为甲状腺功能亢进并发低钾性周期性瘫痪。甲亢时，过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性，促进K⁺向细胞内转移，引起血钾降低，可表现为双下肢肌无力，腱反射减退等，称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。因此导致其出现双下肢软瘫的直接原因为血钾异常，应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定（E对）。头颅CT及血糖测定（A错）主要用于脑血管疾病及低血糖的诊断。肌电图（B错）主要用于周围神经炎的诊断。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定（C错）主要用于重症肌无力的诊断。血气分析（D错）主要用于呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱的诊断。 考点：第七篇第九章甲状腺功能亢进症

正确答案: E

解析: 慢性特发性血小板减少性紫癜临床多为皮肤、粘膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血，月经过多等。部分病程超过半年者，可有轻度脾大。ABCD均不是本病的典型表现，因病程只有10天左右，因此还没有出现脾大。

正确答案: A

解析: 患者有高热和皮肤散在紫癜，脾脏和淋巴结的肿大，白细胞升高，血红蛋白和血小板减少，存在败血症并可能并发了DI血培养是确诊败血症的主要方法。