[T04339]临床执业医师重点攻克[含解析] - 貔貅小白生成 - 医学考试题库

1.对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最常见 B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓 C.肝外血行转移中，转移至肺的几达半数 D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 E.种植转移常见

正确答案: E

解析: 关于原发性肝癌的转移，种植转移少见，所以常见的提法不正确。其余关于原发性肝癌转移的提法均是正确的。

2.重度子痫前期高血压疾病孕妇血压180116mmHg时首选药物是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.阿托品静脉推注

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐提示颅内压增高，应用脱水药治疗。

3.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20——40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%——85%的患者有此症状。

4.高血压伴低血钾应首先考虑

A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.肾实质性高血压 E.肾动脉狭窄

正确答案: B

解析: 高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症：有称

5.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影 B.ECT C.CT D.同位素肾图 E.B超

正确答案: B

解析: 与其他检查相比，ECT更直观地显示脏器的形态、位置、大小，能动态地观察脏器血流、功能变化，能重建多维空间图像等。

6.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为

A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%，第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml，B答案接近。

7.108 .关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童 C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢，但症状多明显 E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

8.101 .判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查

正确答案: B

解析: B超检查可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。

9.题 T细胞的生物学功能不包括

A.介导ADCC效应 B.产生细胞因子 C.直接杀伤靶细胞 D.诱导抗体的类别转换 E.参与对病毒的免疫应答

正确答案: A

解析: T细胞的生物学功能：①能分泌不同的细胞因子；②能特异性直接杀伤靶细胞；③参与对病毒的免疫应答；④诱导抗体的类别转换。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是指IgG抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后，NK细胞可通过表面的Fc受体与IgC的Fc段结合，从而杀伤靶细胞。B细胞能介导ADCC效应，而T细胞不能介导ADCC效应。

10.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是

A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张

正确答案: C

解析: 依据临床表现：中年以上久咳不愈或出现血痰，应怀疑肺癌，如果胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时，应首先考虑肺癌的诊断。