[T04312]中级职称重点攻克[含解析] - liuyangjian0199生成 - 医学考试题库

1.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜

A.注射立止血 B.法莫替丁静滴 C.尽快手术治疗 D.口服凝血酶 E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

正确答案: C

解析: 老年患者，上腹痛节律不明显，有食欲差和体重下降，提示存在胃癌可能；患者上消化道出血量大，内科积极治疗无效，应尽快手术治疗。中国卫生人才网

2.青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，5小时前突然呕暗红色血，血压95/70mmHg，心率110次/分，出血原因可能是

A.消化性溃疡 B.急性糜烂出血性胃炎 C.食管贲门撕伤 D.肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出血 E.胃癌

正确答案: B

解析: 患者口服NSIAD类药物水杨酸制剂后呕暗红色血，伴失血性休克，考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血，又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

3.不能早期判断上消化道大出血的是

A.血红蛋白和红细胞下降 B.血压下降.呼吸急促或休克 C.脉搏频数微弱 D.呕血量及持续时间 E.四肢冰冷和心慌

正确答案: A

解析: 在出血的早期，血红蛋白浓度.红细胞计数可无变化，因此，血红蛋白和红细胞下降不能作为早期判断大出血的依据，出血后组织液渗入血管内使血液稀释，一般须经3～4小时以上才出现贫血。

4.女性，20岁，厌食.呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

A.精神病专科治疗 B.胃动力药 C.针灸.理疗 D.少渣.易消化的饮食中国卫生人才网 E.中医治疗

正确答案: A

解析: 青年女性患者，各项检查均正常，排除器质性疾病，考虑为功能性胃肠道疾病。以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，调节神经功能为主要治疗。

5.有关消化道出血，哪种说法是错误的

A.上消化道出血可有呕血及黑粪 B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D.黄色粪便可排除消化道出血 E.上消化道出血量较大时，粪便可为暗红色

正确答案: D

解析: 只有出血量达到50～100ml时才可出现黑粪，因此黄色粪便可排除消化道出血是错误的，

6.患者，男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症

A.机械性肠梗阻 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血

正确答案: D

解析: 在溃疡性结肠炎治疗中，腹痛.腹泻明显时可适量加用抗胆碱能药物(如阿托品)对症治疗，大剂量应用时可导致肠壁张力低下，呈节段性麻痹，从而使肠内容物和气体大量聚集，使肠壁变薄，结肠扩张，引起中毒性巨结肠，故应用此药应慎重。

7.男，26岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏130次/分。应首选的措施是

A.口服抑酸药 B.口服去甲肾上腺素 C.补充血容量 D.冰盐水洗胃 E.立即内镜检查并行镜下止血

正确答案: C

解析: 患者发生上消化道大出血，低血容量性休克。首选的措施是补充血容量，等血容量不足纠正和血压稳定后再行急诊内镜检查并行镜下止血。

8.男，30岁，脑外伤后昏迷，既往体健，病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml，首选哪项治疗

A.冰盐水洗胃 B.口服去甲肾上腺素液 C.口服凝血酶 D.静脉注射立止血 E.静脉注射洛赛克

正确答案: E

解析: 患者脑外伤后发送上消化道出血(呕吐咖啡色液体)，考虑应激性溃疡(Cushing溃疡)所致，治疗首选静脉应用PPI，因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化，因此抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。

9.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做

A.6～12小时 B.12～18小时 C.18～24小时 D.24～48小时 E.48～72小时

正确答案: D

解析: 急诊胃镜检查要求在出血后24～48小时内做。

10.女性，24岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是

A.肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D.肠易激综合征 E.慢性阿米巴痢疾

正确答案: D

解析: 患者青年女性，腹泻.腹痛.排黏液便反复发作，一般情况良好，无消瘦，提示为肠易激综合征。