[T04303]临床执业医师重点攻克[含解析] - jieme2709生成 - 医学考试题库

1.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉满注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶（杜冷丁） D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: C

解析: 难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

2.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3~10个/HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

3.低位小肠梗阻

A.血性呕吐 B.粪性呕吐 C.胆汁性呕吐 D.呕吐宿食伴酸臭味 E.喷射性呕吐

正确答案: C

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐；幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

4.185 .一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

A.全血宝贵，应节约用血 B.红细胞悬液粘性小，输注速度快 C.输全血容易引起发热性输血反应 D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷 E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

正确答案: C

解析: 全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

5.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征

A.尿17-羟测定 B.尿17-酮测定 C.血浆ACTH测定 D.CRH兴奋试验 E.ACTH兴奋试验

正确答案: D

解析: 最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。

6.下述各项中，哪项是错误的

A.双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病 B.双胎妊娠多发生早产及胎位异常 C.双胎分娩，一般产后出血量较多 D.双胎妊娠时，由于子宫过度伸展，容易过期妊娠 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选选A者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高，影响子宫的血液供应，造成子宫一胎盘缺血、缺氧，因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀，易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血，而很少发生过期妊娠。

7.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征

A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快

正确答案: C

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。

8.246 .男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是

A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转

正确答案: C

解析: 2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡提示有可能发生嵌顿。

9.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

A.肘部疼痛肿胀 B.肘部皮下瘀斑 C.肘后三角异常 D.手部皮肤苍白、皮温较低 E.前臂缺血性肌坏死

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折：①好发年龄：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。②分类及其表现：伸直型：骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三角关系正常。

10.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是

A.心力衰竭 B.高热惊厥 C.败血症 D.中毒性脑病 E.癫痫

正确答案: D

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外，神经系统症状为：①为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②眼球结膜水肿、前囟隆起；③昏睡、昏迷，惊厥；④瞳孔改变，对光反射迟钝或消失；⑤呼吸不规则，呼吸心跳解离（有心跳无呼吸）；⑥脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎和脑膜炎）如有第①项（烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视）提示脑水肿，伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。