[T04292]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 刘英飞0628生成 - 医学考试题库

1.不属于非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是

A.严重中毒症状 B.经对症治疗3d以上最高体温仍超过39℃ C.X线胸片显示多发或大片阴影 D.达到急性肺损伤或ARDS诊断标准 E.全身关节肌肉酸痛

正确答案: E

解析: 糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：①有严重中毒症状，高热持续3d不退；②48h内肺部阴影面积扩大超过50％；③有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。

2.下列各项，不属传染病基本特征的是

A.有病原体 B.有感染后免疫性 C.有流行病学特征 D.有发热 E.有传染性

正确答案: D

解析: 传染病基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫性。而发热则是多种疾病的一种临床表现。

3.患者。男。50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清。双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A.酒精中毒 B.药物中毒 C.高血压性脑出血 D.脑血栓 E.心功能不全

正确答案: C

解析: 高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期单侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。故本题选C。考点：高血压性脑出血的特点

4.男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B.立即输血、输液、注射止血剂 C.立即进行人工呼吸 D.立即胸穿抽气 E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

正确答案: E

解析: 抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

5.引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是

A.结核杆菌 B.肺孢子虫 C.念珠病 D.隐球菌 E.疱疹病毒

正确答案: B

解析: 感染HIV后，临床进入艾滋病期，由于免疫功能全面崩溃，发生各种致命性机会感染和恶性肿瘤，常见的分别是卡氏肺、囊虫肺炎（肺孢子虫）和卡波济肉瘤。

6.患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率400～450次／分。其诊断是

A.心房纤颤 B.窦性停搏 C.室性心动过速 D.心室扑动 E.心室颤动

正确答案: E

解析: 心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250～500次／分。

7.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣返流 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M型超声见CD段呈吊床样改变

正确答案: D

解析: 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

8.重度溃疡性结肠炎的主要表现是

A.黏液脓血便，每日8次 B.体温＞37.5℃，至少持续3天以上 C.每日腹泻5次 D.血沉＞25mm/h E.血清白蛋白＜35g/L

正确答案: A

解析: 重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37.5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。

9.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。应立即作出的有效处理是：

A.青霉素静脉注射 B.地西泮（安定）静脉注射 C.苯妥英钠肌注 D.异巴比妥钠肌注 E.20%甘露醇静滴

正确答案: B

解析: 安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效，以小发作，肌阵挛性癫痫疗效较好。

10.关于巨大胎儿，下列描述哪项正确

A.胎儿体重达到或超过4000克 B.主要与遗传因素有关 C.B超对估计胎儿体重无帮助 D.一经诊断，临产前均应剖宫产 E.与宫缩乏力、产后出血无关

正确答案: A

解析: 巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关；B超可估计胎儿体重、排除畸形等；一经诊断，不宜试产过久，估计胎儿体重>4500克，应剖宫产；可发生宫缩乏力、产后出血，应积极防治。