[T04290]临床助理医师重点攻克[含解析] - su252856754生成 - 医学考试题库

1.5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康）尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘

正确答案: C

解析: 咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

2.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压18.712kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(＋)、红细胞(＋＋)、白细胞(＋＋＋)。肾B超：右肾11cm×5cmX3cm，左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是

A.肾结核 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作

正确答案: A

解析: 患者病史长，有血尿，尿中红细胞(++)，超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。

3.女性，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖12.6mmol／L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予

A.加大二甲双胍剂量 B.磺脲类口服降糖药 C.胰岛素 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素增敏剂

正确答案: C

解析: 糖尿病合并感染为应用胰岛素的适应证。

4.女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选

A.手术治疗 B.外放射治疗 C.放射性131碘治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.化疗

正确答案: A

解析: 手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。

5.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝其可能诊断为

A.重度脱水＋酸中毒 B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.轻度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症 E.重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭

正确答案: A

解析: 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。

6.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是2002

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主 C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖

正确答案: A

解析: 平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。

7.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉满注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶（杜冷丁） D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: C

解析: 难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

8.大剂量去甲肾上腺素静滴，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:剂量去甲肾上腺素静滴，由于心脏兴奋，收缩压升高，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑肿瘤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血

正确答案: D

解析: CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

10.9孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。