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[T04212]临床执业医师重点攻克[含解析] - 唐铁江生成

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1.完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是

正确答案: C

解析: 该题中的五种淋巴瘤均为T细胞淋巴瘤,即表型均为CD3阳性,而CD3阳性T细胞又分为成熟的辅助性T细胞(CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性)和成熟的抑制性T细胞(ICD3阳性、CD4阴性、CD8阳性),备选项中只有蕈样肉芽肿/赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性T细胞,其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈CD3阳性,而CD4和CD8的表达却不一致。

2.患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压13585,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10L,N0.78。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: ①患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变;②肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现,肝大,肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等;可以作出右心衰诊断。

3.229 .男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7 .0mmol/L,钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2,血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为

正确答案: A

解析: 高钾血症心电图变化特征T波高尖,QRS波群增宽,QT间期延长,P-R间期延长。

4.男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物,有蒂。为明确诊断最重要的检查是

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤最重要的检查为膀胱镜,可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等,同时还可以取活检。

5.男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者为上消化道出血,无胃病史和肝病史,可排除A、C、食管贲门撕裂综合征,为剧烈干呕、呕吐,频繁嗳气、呃逆及其它导致胃内或腹内压力突然增高的情况下,食管与胃贲门接口处的粘膜被强力牵拉而撕裂,并产生呕血、胸骨后疼痛等相应症状。

6.阑尾切除术后8天,下腹坠胀不适,每天大便20次左右,大便带有黏液。直肠指检,直肠前壁扪及触痛性肿块

正确答案: B

解析: 阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

7.某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时,可以

正确答案: D

解析: 接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的,可以申请医学技术鉴定,取得医学鉴定证明。

8.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压8050mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血,而题干只提示有出血的症状和体征,而无腹膜炎的体征,因此考虑为E。

9.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误

正确答案: D

解析: 化脓性胆管炎时胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏,可引起肝脓肿脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血感染严重时可引起感染性休克胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

10.下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠

正确答案: C

解析: 暴发型或重型患者多在低钾、钡灌肠、应用抗胆碱药物或阿片类制剂诱发。

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